Cirurgia de Salvação de Membro: Prognóstico, Fatores de Sucesso e Manejo de Complicações

Cirurgia de salvação de membro visa preservar um membro ameaçado por trauma, tumor, infecção ou doença vascular—evitando amputação enquanto restaura a função. É um empreendimento complexo e multidisciplinar.

Prognóstico e Fatores de Sucesso

Muitos pacientes alcançam preservação funcional do membro. O sucesso depende de:

• Gravidade/Tipo de Lesão: Grau Gustilo-Anderson (trauma), estágio/grau do tumor, extensão da infecção (classificação Cierny-Mader)
• Fatores do Paciente: Idade, comorbidades (diabetes, DAP, tabagismo, imunossupressão), estado nutricional, capacidade de adesão
• Tempo: Desbridamento precoce, estabilização e cobertura definitiva (<72 horas para fraturas expostas) melhoram drasticamente os resultados
• Experiência Cirúrgica: Abordagem ortoplástica (colaboração ortopédica + cirurgia plástica) otimiza reconstrução óssea, cobertura de tecido mole e resultado funcional
• Reabilitação: Fisioterapia e terapia ocupacional estruturadas e precoces são críticas para a recuperação funcional

Complicações Potenciais

• Infecção (profunda, associada a hardware, relacionada a biofilme)
• Não consolidação / má consolidação
• Falha de retalho (se retalho livre ou rotacional usado)
• Dor crônica, neuropatia, síndrome da dor regional complexa (SDRC)
• Amputação tardia (se a salvação falhar—ocorre em 10–20% dos casos graves)

Equipe Multidisciplinar

Cirurgia ortopédica, cirurgia plástica/reconstrutiva, cirurgia vascular, doenças infecciosas, fisiatria, fisioterapia/terapia ocupacional, enfermagem de cuidados com feridas, gestão de casos.