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Prótese de Quadril Metal vs. Cerâmica: Como Escolher a Melhor Superfície de Apoio

A escolha da superfície de apoio na artroplastia total do quadril impacta longevidade, nível de atividade e perfil de risco. A decisão é altamente individualizada e deve ser feita em consulta com seu cirurgião.

Metal-sobre-Polietileno (MoP) — Padrão Tradicional

• Prós: Longo histórico, durável, menor custo, tolera alta atividade, previsível.
• Contras: Desgaste do polietileno pode levar a osteólise (perda óssea), potencial liberação de íons metálicos (cobalto/cromo), artefato de RM limitado (menos que metal-sobre-metal), chiado raro.

Cerâmica-sobre-Polietileno (CoP)

• Prós: Taxa de desgaste extremamente baixa (cabeça cerâmica é mais lisa que metal), biocompatível (sem íons metálicos), excelente compatibilidade com RM, risco muito baixo de luxação (permite cabeças maiores), silenciosa.
• Contras: Custo mais alto, fratura cerâmica rara (compostos de alumina/zircônia modernos <0,1%), não adequado para atividades de alto impacto extremo.

Cerâmica-sobre-Cerâmica (CoC)

• Prós: Menor desgaste, sem íons metálicos, cabeças grandes proporcionam estabilidade.
• Contras: Custo mais alto, risco de fratura (muito baixo, mas catastrófico), chiado (desgaste em listras), tecnicamente exigente, não para atividades de alto impacto.

Metal-sobre-Metal (MoM) — Largamente Abandonado

Altas taxas de falha, hipersensibilidade metálica (ALVAL), pseudotumores e níveis elevados de íons. Não recomendado para artroplastia total primária do quadril.

Como Decidir: Fatores do Paciente

Fator do Paciente	Favorece
Jovem, ativo, alta demanda	CoP ou CoC (cabeça grande)
Idoso, menor demanda, sensível ao custo	MoP (PE altamente reticulado)
Alergia/sensibilidade a metal	Cabeça cerâmica (CoP/CoC)
Precisa de RM futura	Cerâmica (menos artefato)
Insuficiência renal	Evite íons metálicos (Cerâmica)

Discuta a superfície de apoio, fixação do coto femoral (cimento vs. não cimentado), tamanho da cabeça e abordagem cirúrgica com seu cirurgião ortopédico para determinar a melhor opção para sua situação específica.