Herpes Zoster no Rosto: Quando Procurar um Médico Sobre o Inchaço

Herpes zoster facial (herpes zoster oftálmico se envolvimento V1 do trigêmeo) requer terapia antiviral rápida. O inchaço (edema) é comum, mas tem uma linha do tempo típica.

Curso Esperado

• Início da erupção: Vesículas sobre base eritematosa em distribuição dermatomal.
• Inchaço máximo: Dias 3–5.
• Melhora: O inchaço geralmente começa a diminuir em 7–10 dias após o início da erupção.
• Crosta/cicatrização: 2–4 semanas no total.

Quando Reavaliar (Sinais de Alerta)

• Inchaço piora ou persiste além de 10 dias.
• Novos/sintomas oculares piorando: vermelhidão, dor, fotofobia, visão embaçada (risco de ceratite, uveíte, neurite óptica).
• Fraqueza facial (Síndrome de Ramsay Hunt se V2/V3 + VII envolvidos).
• Sinais de infecção bacteriana secundária: dor crescente, secreção purulenta, eritema disseminado, febre.
• Novas vesículas aparecendo após 7 dias (sugere imunocomprometimento).
• Dor incontrolada apesar de antivirais + analgésicos.

Princípios de Manejo

• Iniciar antivirais (valaciclovir 1g TID × 7d) dentro de 72h da erupção.
• Corticosteroides (prednisona) podem reduzir dor/edema agudo, mas controverso; evitar se imunocomprometido.
• Envolvimento ocular → encaminhamento urgente para oftalmologia.
• Controle da dor: gabapentina, ATC, opioides se grave.

Mensagem Principal

Siga a orientação específica do seu médico. Se o inchaço desviar da melhora esperada, contate-os prontamente — a intervenção precoce previne complicações (neuralgia pós-herpética, perda de visão).