Localização do Herpes Zóster: Pode Aparecer no Braço Superior Interno?

Distribuição do Herpes Zóster: Pode Afetar o Braço Superior Interno?

Sim, o herpes zóster PODE aparecer no braço superior interno. A afirmação original ("não pode estar localizado na parte interna do braço superior") está incorreta.

Distribuição Dermatomal

• O herpes zóster reativa em um único gânglio da raiz dorsal → a erupção segue aquele dermatoma
• Braço superior interno = Nervo cutâneo braquial medial (dermatoma T1–T2)
• Dermatomas torácicos comuns: T3–T12 (tronco), mas T1–T2 (braço medial superior/axila) são absolutamente afetados

Locais Típicos vs. Possíveis

• Mais comuns: Torácicos (T3–L2) → tronco, costas, tórax, abdômen (unilateral)
• Menos comuns, mas bem documentados: Cervicais (C2–C8) → pescoço, couro cabeludo, braço, mão; Trigêmeo (V1–V3) → face, olho (zóster oftálmico)
• Sacral: Nádega, períneo, perna

Principais Características Clínicas

• Erupção vesicular unilateral, dermatomal, dolorosa
• Prodrome: dor, parestesia, coceira 1–5 dias antes da erupção
• Crostas em 7–10 dias; resolve em 2–4 semanas
• Complicações: NNP (neuralgia pós-herpética), infecção bacteriana secundária, paralisias dos nervos cranianos

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico clínico (erupção em dermatoma)
• PCR/DFA se atípico
• Antivirais (valaciclovir 1g TID × 7d): Iniciar ≤72 hrs do início da erupção
• Controle da dor, corticosteroides (casos selecionados)
• Vacina Shingrix (recombinante do zóster) >90% eficaz; recomendada ≥50 anos

Qualquer dermatoma pode ser afetado. Braço superior interno (T1–T2) é incomum, mas está bem dentro da distribuição do zóster.