Laminectomia: Descompressão Cirúrgica do Canal Espinhal

Laminectomia: Remoção da Lâmina para Aliviar a Pressão

Laminectomia é a remoção cirúrgica da lâmina (arco vertebral posterior) para descomprimir a medula espinhal ou raízes nervosas.

Indicações

• Estenose espinhal (central ou de recesso lateral)
• Hérnia de disco com radiculopatia/mielopatia refratária ao tratamento conservador
• Tumores espinhais (intradural/extramedular, metastáticos)
• Trauma espinhal com comprometimento do canal
• Cistos sinoviais, hipertrofia do ligamento amarelo
• Acesso para procedimentos intradurais (por exemplo, ressecção de malformação arteriovenosa)

Procedimento

1. Incisão média posterior, dissecção subperióstea.
2. Laminectomia (parcial ou completa) usando ronquières de Kerrison, broca ou osteotomos.
3. Flavectomia (remoção do ligamento amarelo) para expor a dura-máter.
4. Durotomia se patologia intradural; caso contrário, fechamento sobre elementos descomprimidos.
5. Opcional: fusão instrumentada se risco de instabilidade (por exemplo, >50% facetectomia, multinível, deformidade).

Variantes

• Laminotomia: Remoção parcial (hemilaminectomia, janela interlaminar).
• Laminoplastia: Lamina aberta com dobradiça (cervical), preservando a banda de tensão posterior.

Resultados

Alta taxa de sucesso para radiculopatia; melhora da mielopatia variável. Riscos: rasgo dural, infecção, instabilidade, fibrose epidural, estenose recorrente.