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Problemas com Próteses de Quadril de Cerâmica

Introdução

A cirurgia de substituição total do quadril, introduzida nos Estados Unidos no início dos anos 1970, é um dos procedimentos ortopédicos mais frequentemente realizados. Segundo o Jornal Ortopédico da Universidade da Pensilvânia (UPOJ), excelente função é alcançada em 95% dos pacientes submetidos à artroplastia total do quadril, com poucas complicações.

A artroplastia total do quadril substitui a articulação "esfera e cavidade" do quadril por peças artificiais (próteses). Próteses de substituição do quadril agora frequentemente usam esferas e copos de cerâmica. Como a artroplastia total do quadril é uma cirurgia cara, entender as vantagens e riscos da nova opção é importante para candidatos considerando o procedimento.

Histórico

O uso de cerâmicas em próteses de substituição do quadril foi introduzido para evitar problemas associados ao uso de metal e polietileno. Substituições de quadril de cerâmica têm a vantagem de usar uma substância extremamente dura, mais lisa que o metal e com outras propriedades de redução de atrito.

Quadris de Cerâmica Verdadeira

Quadris totalmente de cerâmica, ou cerâmica sobre cerâmica, têm copos e esferas feitos de cerâmica de óxido de alumínio. Próteses cerâmica-cerâmica produzem a menor quantidade de partículas de desgaste de qualquer combinação de materiais usada para fabricar articulações totais do quadril. Isso é significativo porque, segundo a teoria atual, o risco de falha da substituição total do quadril depende diretamente da quantidade de partículas de desgaste produzidas dentro da articulação. No entanto, existem problemas com próteses cerâmica-cerâmica.

Impacto (Impingement)

Movimentos extremos e exercícios podem causar impacto da articulação total do quadril, no qual o copo de cerâmica recebe um golpe enfraquecedor. Impactos repetidos podem causar lascas e fraturas no copo de cerâmica. Colocação mais cuidadosa dos copos durante a cirurgia e conscientização do paciente sobre a inadvisabilidade de movimentos extremos com este tipo de substituição do quadril podem reduzir o risco de impacto.

Fratura

Quando as substituições de quadril de cerâmica foram introduzidas, havia preocupações com incidentes de fratura. Com melhorias na fabricação, essa preocupação foi grandemente reduzida. Em artigo de 2009 no UOPJ, Marvin E. Steinberg, MD, relatou que a incidência de fratura é "na ordem de 1 em 60.000". No "Journal of Bone and Joint Surgery (American)", Christine Heisel, MD, et al., dão a incidência de fratura da esfera de cerâmica como 4 em 100.000. A fratura mais comum do forro de cerâmica pode ser causada por impacto repetido e é frequentemente diagnosticada tarde demais.

Fratura da Esfera de Cerâmica

Embora rara, a fratura da esfera de cerâmica pode ter consequências sérias. Quando a esfera explode, fragmentos microscópicos são dispersos nos tecidos moles ao redor do quadril. A mistura de fragmentos, tecidos moles e possivelmente partículas de polietileno pode formar uma pasta abrasiva. Se a pasta e tecidos moles forem deixados no lugar durante cirurgia de revisão, há boa chance de que a substituição revisada falhe.

Resultados a Longo Prazo

Embora o desgaste seja mínimo com próteses de quadril de cerâmica, propriedades químicas das cerâmicas ao longo do tempo podem criar problemas a longo prazo. Como o uso de cerâmicas na artroplastia total do quadril é relativamente novo, as perspectivas a longo prazo permanecem a ser vistas. Junto com a possibilidade de fratura da esfera de cerâmica, a novidade do procedimento é uma das considerações mais importantes a ponderar ao decidir por uma substituição de quadril de cerâmica.