Injeções Epidurais de Esteroide Lombar para Hérnia de Disc: Segurança e Limites

Injeções epidurais de esteroide (IEEs) entregam corticoide ± anestésico local no espaço epidural para reduzir inflamação radicular de hérnia de disco.

Protocolo Típico

• Até 3–4 injeções por ano, espaçadas ≥2 semanas.
• A maioria dos pacientes precisa de 1–2 para alívio significativo.
• Resposta avaliada em 2–4 semanas; repetir apenas se >50% de redução da dor e ganho funcional.

Riscos (Raros, mas Graves)

• Puncão dural (cefaleia pós-puncão dural)
• Infecção (abscesso epidural, meningite)
• Sangramento/hematoma (suspensão de anticoagulação necessária)
• Lesão nervosa, AVC (esteróide particulado + injeção arterial)
• Hiperglicemia (transiente, diabéticos)

Fatores de Decisão

• Gravidade/duração da radiculopatia
• Falha do cuidado conservador (fisioterapia, AINEs, tempo)
• Candidatura cirúrgica e preferência
• Comorbidades (diabetes, coagulopatia, infecção)

Decisão compartilhada com especialista em dor/coluna. IEEs são uma ponte—não uma cura; tratamento definitivo pode ser cirurgia ou resolução natural.