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Estalo na Prótese de Quadril: Causas e Quando Contatar o Cirurgião

Estalo Não É Normal

Uma artroplastia total do quadril (THA) bem funcionante deve ser silenciosa. Estalo audível, clique ou trituração justifica avaliação.

Causas Potenciais

• Interação da superfície de apoio: Cerâmica-cerâmica (CoC) mais associada a estalo (1–10%); cerâmica-polietileno, metal-polietileno menos.
• Má posição do componente: Inclinação/anteversão acetabular excessiva → carga de borda, desgaste em listra.
• Lubrificação insuficiente: Perda do filme de fluido (inanição) em CoC—desidratação, mudanças no fluido sinovial.
• Partículas de terceiro corpo: Cimento ósseo, detritos metálicos, fragmentos de fratura cerâmica.
• Impingement: Contato pescoço-copo ou revestimento-copo em extremos de movimento.
• Afrouxamento/instabilidade: Micromovimento no cônus ou interface osso-implante.

Quando Procurar Avaliação

• Qualquer ruído novo, persistente ou piorando.
• Dor associada, instabilidade, redução da amplitude de movimento, inchaço.
• Mesmo que assintomático—a documentação de linha de base ajuda a acompanhar a progressão.

Avaliação

1. Histórico: Início, gatilhos, correlação com atividade.
2. Exame: Marcha, amplitude de movimento, sinais de impingement, neurovascular.
3. Raio-X (pélvis AP, quadril lateral, mesa transversal): Posição do componente, osteólise, sinais de afrouxamento.
4. Avançado: TC/RM (redução de artefato metálico), ultrassom (coleção de fluido), íons metálicos séricos (se suporte metálico).

Manejo

• Observação: Se assintomático, bem posicionado, estável—monitorar a cada 6–12 meses.
• Modificação de atividade: Evite flexão/rotação extremas.
• Cirurgia de revisão: Para estalo doloroso, má posição, afrouxamento, fratura cerâmica, reação tecidual adversa local (ALTR). Troca de suporte (para CoP ou MoP) frequentemente resolve o estalo.

Não ignore um quadril que estala. Avaliação precoce preserva opções e desfechos de revisão.