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Localização da Hérnia Inguinal: Anatomia da Região Inguinal e Tipos de Hérnia

Uma hérnia inguinal ocorre na região inguinal, não na dobra abdominocrural (femoral). Entender a anatomia esclarece essa distinção.

Limites Anatômicos da Região Inguinal

• Superior: Ligamento inguinal (ligamento de Poupart) — corre da espinha ilíaca anterossuperior (ASIS) ao tubérculo púbico.
• Inferior: Ligamento femoral (reflexão inferior do ligamento inguinal) e canal femoral.
• Medial: Músculo reto abdominal e linha alba.
• Lateral: Espinha ilíaca anterossuperior e músculo ilíaco-psoas.
• Piso: Fáscia transversalis, reforçada medialmente pelo tendão conjunto (aponeuroses do oblíquo interno e transverso abdominal).

Canal Inguinal

O canal inguinal corre obliquamente através da região inguinal, paralelo e logo acima do ligamento inguinal. Transmite:

• Homens: Cordão espermático (duto deferente, vasos testiculares, vasos cremastéricos, ramo genital do nervo genitofemoral), nervo ilioinguinal.
• Mulheres: Ligamento redondo do útero, nervo ilioinguinal.

Tipos de Hérnias Inguinais

• Indireta (congênita): Entra no anel inguinal interno (lateral aos vasos epigástricos inferiores), percorre o canal, pode sair pelo anel externo no escroto/lábios.
• Direta (adquirida): Protrui através do assoário enfraquecido do canal (triângulo de Hesselbach) medial aos vasos epigástricos inferiores; raramente entra no escroto.

Hérnia Femoral (Localização Diferente)

Ocorre abaixo do ligamento inguinal, através do canal femoral (medial à veia femoral). Mais comum em mulheres; maior risco de estrangulamento.

Exame clínico (em pé, manobra de Valsalva) e imagem (ultrassom, tomografia) distinguem o tipo e localização da hérnia para planejamento cirúrgico apropriado.