Uso de Lidocaína Após Cirurgia de Hérnia: Segurança e Orientações Clínicas

Lidocaína (tópica, injetável ou adesivo) pode ser usada para dor pós-reparo de hérnia, mas apenas sob supervisão médica direta. Considerações principais:

• Abordagem cirúrgica: Aberta vs. laparoscópica; malha vs. sem malha; afeta o padrão de dor e envolvimento nervoso.
• Fatores do paciente: Alergias (anestésicos amida), comprometimento hepático, doença de condução cardíaca, medicamentos concorrentes (antiarrítmicos, betabloqueadores).
• Formulação: Adesivo de lidocaína 5% (Lidoderm) aprovado para neuralgia pós-herpética; off-label para dor de incisão. Gel/creme tópico para nervos superficiais. Injeções (bloqueio de campo, bloqueio TAP) por provedor qualificado.
• Duração: Tipicamente 12 horas ligado / 12 horas desligado para adesivos; bloqueios de dose única duram 6–24 hrs; cateteres para infusão contínua.
• Monitoramento: Sinais de toxicidade sistêmica (zumbido, formigamento ao redor da boca, convulsões, arritmia) — raro com tópico, possível com injeção de dose grande.

Regime multimodal padrão: paracetamol programado + AINE (se não houver contraindicação) + bloqueio regional ± adesivo de lidocaína ± opioides limitados. Nunca se auto-prescreva ou aplique lidocaína em feridas abertas/em cicatrização sem aprovação do cirurgião.