Como Ser Aceito para Cirurgia Bariátrica (Bypass Gástrico / Sleeve): Critérios e Passos

A cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y de Roux, sleeve gástrico, banda gástrica) é tratamento eficaz para obesidade grave, mas exige critérios rigorosos e preparo multidisciplinar. No Brasil, seguem diretrizes CFM / SBCBM / ANS.

Passos para Qualificação

1. Verifique seu convênio / SUS:
   • Plano de saúde: consulte cobertura, carência (180–240 dias), rede credenciada, coparticipação;
   • SUS: procure ambulatório de obesidade / hospital universitário / centro de referência. Fila existe.
2. Encontre cirurgião bariátrico certificado (SBCBM / SBCP) e agende consulta. Leve: exames recentes, histórico de peso, relatórios de tentativas prévias.
3. Critérios de Elegibilidade (Consenso Brasileiro):
   • IMC ≥ 40 kg/m²; OU IMC 35–39,9 + comorbidades (DM2, HAS, apneia, dislipidemia, esteatose, artrose, SOP/infertilidade);
   • Idade 18–65 anos (exceções por comissão de ética);
   • Obesidade ≥ 5 anos (histórico);
   • Falha documentada de tratamento clínico ≥ 2 anos: dieta, exercício, medicação (se indicada), acompanhamento nutricional/psicológico — guarde TUDO: prontuários, receitas, relatórios, fotos de balança, apps;
   • Comorbidades ativas (apneia, HAS, DM2) contam a favor da indicação;
   • Avaliação psiquiátrica/psicológica: compreensão de riscos, adesão, relação com comida, transtorno alimentar (binge eating, night eating) — tratamento prévio se ativo;
   • Compromisso com seguimento VITALÍCIO (cirurgião, nutricionista, endocrino, psicólogo, educador físico, laboratoriais anuais).
4. Prepare-se para a transformação:
   • Mudança radical de hábitos: alimentação fracionada, mastigação extrema, proteína prioritária, zero líquido com comida, suplementação diária;
   • Fase líquida (1–2 sem) → pastosa (2–3 sem) → sólidos macios → consistência normal (3–6 meses);
   • Exercício: progressivo, supervisionado, vitalício;
   • Risco cirúrgico: vazamento (fístula) 1–2%, estenose, sangramento, trombose, deficiências nutricionais, hérnia interna, mortalidade ~0,1–0,3% (centros de excelência).

Escolha da Técnica Cirúrgica

Decisão compartilhada cirurgião-paciente baseada em:

• RYGB (Bypass em Y de Roux): gold standard para DM2, refluxo grave, obesidade severa, superobesos. Malabsortivo + restritivo;
• Sleeve Gástrico (Gastrectomia Vertical): restritivo puro, menos deficiências, técnico mais simples, boa perda de peso, primeira escolha para muitos;
• Banda Gástrica Ajustável: restritivo, reversível, ajustável, menor perda de peso, mais reoperações — indicada em casos selecionados;
• BPD/DS (Derivação Biliopancreática / Switch Duodenal): superobesos, DM2 difícil — maior malabsorção, mais deficiências, cirurgião superespecializado.

Sucesso = Cirurgia certa para VOCÊ + Equipe multiprofissional experiente + SUA adesão vitalícia.