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Técnicas de Ritidoplastia (Facelift): Thread, Mid-Face, SMAS, Subperiósteo, Deep Plane

Ritidoplastia (lifting facial) tem múltiplas abordagens. Escolha depende de idade, flacidez, compartimentos afetados, expectativa e tempo de recuperação aceitável. Deve ser realizada por cirurgião plástico titular SBCP.

1. Thread Lift / Feather Lift (Fios de Suspensão)

• Minimamente invasivo. Fios com garras (barbed) ou cones (Silhouette Soft) inseridos percutaneamente.
• Tração vetorial de tecidos superficiais.
• Indicação: flacidez leve, pacientes 35-50a, recusa cirurgia.
• Recuperação: ~5 dias. Duração: 1-2 anos. Não trata causa profunda.

2. Mid-Face Lift (Lifting Médio da Face)

• Foco: região malar, sulco nasogeniano, bolsa palpebral inferior.
• Reposiciona gordura malar profunda (SOOF) + músculo orbicular.
• Via: transconjuntival, transoral, ou extensão de blefaroplastia inferior.
• Tempo: ~1h. Recuperação: 2-4 semanas (edema palpebral).

3. SMAS Lift (Padrão-Ouro Envelhecimento Avançado)

• SMAS = Sistema Músculo-Aponeurótico Superficial (plano fibroso contínuo: platisma → SMAS → galea).
• Incisão: pré-auricular → temporal (linha do cabelo) → pós-auricular → occipital.
• Descolamento sub-SMAS → plicatura / ressecção / repositionamento do SMAS → redraping cutâneo sem tensão.
• Corrige: sulco nasogeniano, jowls (buldogue), flacidez cervical, banda platismal.
• Internação: 1 noite. Recuperação total: ~8 semanas. Resultado: 10-15 anos.

4. Subperiósteo (Subperiosteal / Deep Plane Extended)

• Descolamento até periósteo (osso) → liberação total de ligamentos de retenção (zigomático, masseterico, mandibular).
• Reposiciona compartimentos gordurosos profundos + SMAS + pele como unidade única.
• Endoscopia assistida. Incisões menores.
• Indicação: flacidez severa, ptose malar marcada, pacientes com implantes faciais prévios.
• Recuperação prolongada: 8-12 semanas (edema persistente).

5. Deep Plane Facelift

• Dissecção no plano profundo ao SMAS (abaixo dos ligamentos) → mobilização do complexo SMAS-gordura-malares.
• Foco: terço médio (malar), sulco nasogeniano, jowls, pescoço. Não trata testa/pálpebras.
• Tempo: ~4h. Recuperação social: ~1 semana (menos edema que SMAS clássico). Resultado natural, duradouro.
• Curva de aprendizado alta. Cirurgião experiente obrigatório.

Resumo Comparativo

Técnica	Invasividade	Área Principal	Recuperação Social	Durabilidade
Thread Lift	Mínima	Leve flacidez global	5 dias	1-2 anos
Mid-Face	Moderada	Malar / Nasogeniano	2-4 sem	5-8 anos
SMAS	Alta	Face inferior + pescoço	2-3 sem	10-15 anos
Subperiósteo	Muito Alta	Face total (profundo)	3-4 sem	10-15 anos
Deep Plane	Alta	Médio + Inferior + Pescoço	1-2 sem	12-15 anos