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Inchaços na Cabeça de Bebês: Identificar Cealhematoma, Caput Succedaneum, Hematoma Subgaleal e Cistos Pilonidais

Um inchaço redondo, do tamanho de uma moeda, móvel na cabeça de um bebé tem várias causas possíveis. O diagnóstico preciso orienta o manejo.

1. Cealhematoma

• Causa: Trauma de parto (fórceps, vácuo, trabalho de parto prolongado) → hemorragia subperióstica.
• Características: Bem definido, flutuante, não cruza as linhas de sutura. Aparece horas–dias após o nascimento. Não é doloroso.
• Evolução: Resolve em semanas–meses; pode calcificar. Monitorizar anemia, icterícia (carga de bilirrubina).

2. Caput Succedaneum

• Causa: Pressão na parte apresentadora durante o trabalho de parto → edema do couro cabeludo.
• Características: Edema difuso, de fossa, cruza as linhas de sutura. Presente ao nascimento. Não é doloroso.
• Evolução: Resolve em dias.

3. Hemorragia Subgaleal

• Causa: Trauma de parto (vácuo/fórceps) → sangramento no espaço subgaleal (tecido areolar solto entre a aponeurose galeal e o periósto).
• Características: Flutuante, cruza suturas, pode estender-se para órbitas/pescoço. Pode causar perda significativa de sangue (hipovolemia, coagulopatia).
• Urgência: Monitorizar sinais vitais, Hgb, coagulação. Pode necessitar de transfusão. Consulta neurocirúrgica se em expansão.

4. Cisto/Sinus Pilonidal

• Localização: Linha média sacrococcígea (base da coluna), não no topo da cabeça.
• Características: Pito/sinus, pode drenar, infeccionar-se (abscesso). Raro em bebés; mais comum em adolescentes/jovens adultos.

Outras Considerações

• Cisto dermóide/epidermoide (médio, nuca/occipital).
• Gânglio linfático (occipital, pós-auricular).
• Fratura do crânio (se trauma).
• Hemangioma (vascular, blanqueável).

Ação

Qualquer novo, em mudança ou sintomático inchaço na cabeça de um bebé requer avaliação pediátrica. Imagem (US, TC) se o diagnóstico for incerto ou se suspeitar de hemorragia subgaleal.