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Trauma Maxilofacial na Mandíbula: Etiologia, Classificação e Tratamento

Trauma maxilofacial envolvendo a mandíbula e/ou a média face engloba fraturas, luxações, lacerações de tecidos moles, lesões dentárias e danos nervosos.

Mecanismos Comuns

• Colisões de veículos automotores (CVA) – ~50%
• Violência interpessoal / agressão
• Quedas (idosos, intoxicados)
• Lesões esportivas
• Acidentes industriais

Padrões de Fratura Mandibular

• Condilar / subcondilar: Mais comum (30–40%); frequentemente bilateral.
• Ângulo: 20–30%; enfraquecido pelo terceiro molar.
• Corpo / parasinfise: Segmentos portadores de dentes.
• Sinfise: Linha média.
• Ramo / coronóide: Menos comum.

Sinais Clínicos

• Má oclusão (sinal-chave), dor, trismo, dormência (V3), laceração intraoral, degrau, equimose (assoalho da boca).

Manejo

1. ABCs, liberação da coluna cervical.
2. TC maxilofacial (cortes de 1 mm, reconstrução 3D) – padrão-ouro.
3. Redução aberta fixação interna (ORIF) – miniplacas, parafusos de lag, IMF (barras de arco, parafusos MMF).
4. Tratamento fechado (IMF sozinho) para fraturas não deslocadas favoráveis.
5. Reabilitação dentária: tala, endodontia, prótese.

Complicações

• Má união/união não óssea, infecção, anquilose da ATM, déficit do nervo alveolar inferior, lesão dentária.

Envolvimento precoce de especialistas (OMFS, plásticos, ORL) otimiza resultados funcionais e estéticos.