Incisão Subcostal: Abordagem Cirúrgica, Vantagens e Limitações

Descrição

A incisão subcostal (incisão de Kocher) é um corte transversal 2–3 cm abaixo da margem costal, paralelo a ela. Geralmente no lado direito (subcostal direito) para acesso biliar/hepático; esquerdo para esplênico.

Indicações

• Colecistectomia aberta, exploração do colédoco.
• Ressecção hepática, biópsia.
• Baçoectomia (subcostal esquerdo).
• Cirurgia gástrica, pancreática, adrenal.

Vantagens

• Menos dor pós-operatória vs. midline (evita divisão do reto abdominal).
• Taxa menor de hérnia incisional.
• Melhor cosmesis (escondida na prega cutânea natural).
• Retorno mais rápido da função pulmonar.

Limitações

• Exposição limitada à pelvis, quadrante superior contralateral.
• Risco de lesão nos nervos intercostais (T9–T11) → neuralgia.
• Pouco acesso ao saco menor/retroperitônio sem extensão.

Comparação