Estomas: Tipos, Indicações e Visão Geral do Cuidado de Enfermagem

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Estomas: Tipos, Indicações e Visão Geral do Cuidado de Enfermagem

Definição

Um estoma é uma abertura cirurgicamente criada entre um órgão oco e a parede abdominal (ou superfície corporal) para desvio de efluente (fezes, urina) ou acesso (alimentação, drenagem).

Estomas Digestivos

Tipo	Sítio	Indicações Comuns	Efluente
Esofagostomia	Esofago cervical	Atresia de esôfago, estrito por cáustico	Saliva, refluxo gástrico
Gastrostomia	Estômago	Alimentação enteral de longo prazo	Conteúdo gástrico
Jejunostomia	Jejuno proximal	Alimentação quando rota gástrica contraindicada	Bilioso, líquido
Iléostomia	Íleo terminal	RCU, Doença de Crohn, FAP, trauma	Líquido, alto volume, rico em enzimas
Colostomia	Cólon (sigmóide mais comum)	Câncer retal, diverticulite, trauma, obstrução	Formado a semi-formado

Estomas Urinários

Tipo	Sítio	Indicações
Urostomia (Condução Iléal)	Segmento iléal para pele	Câncer de bexiga, bexiga neurológica, cistite por radiação
Nefrostomia	Pelve renal → pele	Obstrução ureteral (cálculo, estrito, tumor)
Ureterostomia	Ureter → pele	Exstrofia de bexiga, perda ureteral

Estoma Respiratório

Traqueostomia: Traqueia → pescoço; ventilação de longo prazo, obstrução da via aérea superior, manejo de secreções.

Princípios Principais de Cuidado de Enfermagem

Proteção da pele peristomal (anéis de barreira, pasta, pó).
Seleção do sistema de bolsas (1-peça vs 2-peças, drenável vs fechado).
Monitoramento do efluente (volume, consistência, sangue).
Manejo de hidratação/eletrólitos (especialmente iléostomia de alto fluxo).
Educação do paciente: esvaziamento, troca, dieta, controle de odor, adaptação do estilo de vida.
Apoio psicossocial: imagem corporal, intimidade, grupos de apoio (UOAA).