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Entendendo a Dor da Cirurgia Ortopédica: Níveis, Cronograma e Manejo

A dor após cirurgia ortopédica varia por procedimento, limiar individual de dor e estratégia de manejo da dor. Abordagens multimodais modernas minimizam o desconforto e aceleram a recuperação.

Cronograma Típico de Dor

1. Pós-operatório Imediato (0–24 horas)

Dor moderada a severa no sítio cirúrgico. Manejada com opioides IV, bloqueios nervosos (femoral, fascia-iliaca, interscaleno), infiltração de anestésico local e paracetamol/AINEs programados.

2. Recuperação Inicial (Dias 1–2 semanas)

A dor transita para regime oral multimodal: paracetamol programado + AINE (celecoxibe, meloxicam) + opioide de baixa dose sob demanda (oxicodona, tramadol). Os bloqueios nervosos desaparecem; os escores de dor tipicamente 3–6/10.

3. Suspensão Progressiva (Semanas 2–6)

Opioides suspensos e descontinuados. AINEs/paracetamol continuados. Adjuvantes: gelo, elevação, TENS, mobilização suave. A dor diminui para 1–3/10 com atividade.

4. Dor Crônica (Além de 3 meses)

Ocorre em 10–20% (varia por procedimento). Causas: lesão nervosa, síndrome de dor regional complexa (CRPS), sensibilização central, irritação por hardware. Manejada com fisioterapia, agentes neuropáticos (gabapentina, duloxetina), procedimentos intervencionistas, psicologia.

Princípios de Manejo Multimodal da Dor

• Analgesia preemptiva (paracetamol/celecoxibe/gabapentina pré-operatório)
• Anestesia regional (bloqueios, epidural)
• Linha de base não-opióide programada
• Economia de opioides, duração mais curta possível
• Não farmacológico: gelo, elevação, posicionamento, distração, TCC
• Educação do paciente e decisão compartilhada

Comunicação aberta com sua equipe cirúrgica garante que seu plano seja personalizado e ajustado conforme necessário.