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Peeling químico: tipos, indicações, recuperação, riscos e cuidados essenciais

O peeling químico aplica solução ácida controlada para remover camadas epidérmicas e/ou dérmicas superficiais, estimulando renovação celular e neocolagênese. Melhora textura, rugas finas, manchas, cicatrizes de acne, poros dilatados e queratoses actínicas. A profundidade determina indicação, tempo de recuperação e risco.

Classificação por profundidade

Tipo	Agente principal	Profundidade	Indicações principais	Recuperação
Superficial	Ácido glicólico 20-70%, Ácido salicílico 20-30%, Ácido mandélico, Jessner	Estrato córneo / epiderme superficial	Acne leve, melasma, textura, brilho, poros	1-7 dias (descamação fina)
Médio	TCA 30-50%, Jessner + TCA 35%	Epiderme + dérmis papilar	Rugas finas, manchas solares, cicatrizes acne superficiais, queratoses	7-14 dias (crosta, edema)
Profundo	Fenol (croton oil / Baker-Gordon)	Dérmis reticular	Rugas profundas, cicatrizes severas, danos actínicos graves	2-3 semanas + eritema 2-3 meses

Benefícios principais

• Redução de rugas finas e médias;
• Clareamento de melasma, lentigos solares, hipercromia pós-inflamatória;
• Melhora de cicatrizes de acne atróficas (especialmente TCA CROSS + subcision);
• Controle de oleosidade e poros dilatados (ácido salicílico);
• Estímulo de colágeno tipo I e III (peelings médio/profundo).

Áreas tratáveis

Face (principal), pescoço, colo, dorso das mãos, braços, pernas. Áreas extra-faciais cicatrizam mais devagar e têm maior risco de hipercromia.

O que esperar no pós-peeling

• Superficial: vermelhidão leve, descamação fina ("pó") 2-5 dias — retorno imediato ao trabalho;
• Médio: edema facial (palpebral) 2-3 dias, crosta marrom 5-10 dias, vermelhidão residual 2-6 semanas;
• Profundo: edema marcante (olhos fechados 3-5 dias), crosta espessa 10-14 dias, eritema persistente 2-6 meses, hipocromia permanente possível.

Efeitos colaterais e riscos

• Hipercromia pós-inflamatória (fototipos III-VI) — prevenção: pré-tratamento com hidroquinona 4% + tretinoína 2-4 semanas + FPS 50+ rigoroso;
• Infecção bacteriana, herpética (profilaxia antiviral se histórico);
• Cicatriz hipertrófica/quelóide (raro em peeling superficial/médio bem indicado);
• Cardiotoxicidade (fenol) — exige monitoramento cardíaco contínuo, hidratação venosa, dose fracionada.

Cuidados pós-peeling universais

1. Não puxe crostas/descamação;
2. Hidratação intensiva (ceramidas, ácido hialurônico, pantenol) 4-6x/dia;
3. Protetor solar FPS 50+ físico, reaplicação a cada 2h — por 6-12 meses;
4. Evitar calor, suor excessivo, piscina, maquiagem até reepitelização completa;
5. Retinoides/ácidos só após liberação médica (geralmente 2-4 semanas).

Escolha do profissional: dermatologista (SBD) ou cirurgião plástico (SBCP) com experiência comprovada no tipo de peeling indicado. Peeling profundo (fenol) só em centro cirúrgico com anestesista e monitoramento cardíaco.