Vestuário Cirúrgico Estéril: Propósito, Componentes e Prevenção de Infecção

Propósito

O vestuário cirúrgico cria e mantém um campo estéril durante procedimentos invasivos para prevenir Infecções no Sítio Cirúrgico (ISC) — uma das principais causas de morbidade pós-operatória, mortalidade, prolongamento da internação e custo excessivo (~$3,5–$10 bilhões anualmente nos EUA).

Principais Componentes

• Batas Cirúrgicas: Cobertura completa do corpo (exceto mãos/face/cabeça). Tecido não tecido resistente a fluidos (SMS, spunlace). Zonas críticas (peito frontal até joelhos, mangas) reforçadas. Fechamento nas costas (vestimenta assistida) com punhos ajustáveis (malha ou elástico) para interface com luvas. Padrão de uso único descartável; batas reutilizáveis lavadas em alguns ambientes.
• Luvas Cirúrgicas: Estéreis, sem pó (látex, nitrilo, neopreno, poliisopreno). Tamanhos 5,5–9,0. Dupla luva padrão para procedimentos de alto risco (orto, trauma, vascular) com sistemas indicadores (mudança de cor na perfuração). Barreira contra sangue/OPIM; deve manter sensibilidade tátil.
• Máscaras Cirúrgicas: Resistentes a fluidos (Nível 3 ASTM), cobrindo nariz e boca. Previnem contaminação por gotículas respiratórias do campo estéril. Peça nasal ajustável para vedação. Não é um respirador (N95 necessário para precauções aerotransmitidas).
• Drapejos Cirúrgicos: Barreiras impermeáveis (drapejos de incisão, drapejos fenestrados, capas de equipamento). Fixação adesiva ou por clipes. Definem o perímetro do campo estéril. Bolsas de coleta de fluidos para procedimentos urológicos/ginecológicos.
• Toucas e Cubre-calçados: Toucas bouffant/capuz cobrem todos os cabelos/orelhas. Cubre-calçados/botas resistentes a fluidos.

Métodos de Esterilização

• Autoclave a Vapor (121–134°C): Padrão para têxteis, instrumentos e drapejos resistentes ao calor.
• Óxido de Etileno (EtO) Gasoso: Para itens sensíveis a calor/umidade (plásticos, eletrônicos). Ciclo longo, aeração necessária.
• Plasma de Peróxido de Hidrogênio de Baixa Temperatura (STERRAD): Mais rápido, sem resíduos tóxicos. Compatível com a maioria dos materiais.
• Radiação (Gama/Feixe de Elétrons): Esterilização industrial de descartáveis de uso único.

Práticas Críticas

• Sequência de Vestimenta: Higiene das mãos → bata → máscara → proteção ocular → luvas (técnica de luva fechada para esterilidade da bata).
• Sequência de Remoção: Luvas → bata (rolo para dentro) → higiene das mãos → proteção ocular → máscara → higiene das mãos. Previne autocontaminação.
• Higiene das Mãos: Esfrega cirúrgico (2–6 min) ou fricção cirúrgica das mãos à base de álcool (conforme OMS/CDC) antes de luvas.
• Técnica Estéril: Estéril toca estéril apenas. Itens/pessoas não estéreis permanecem na periferia. Nenhum alcance sobre o campo estéril.

A adesão rigorosa a esses protocolos — por todos os membros da equipe, em todos os casos — é a base da prevenção de ISC e segurança do paciente.