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CPT 56605: Lise Artroscópica de Aderências de Tecido Mole - Articulação Única

CPT 56605 reporta lise artroscópica de aderências de tecido mole (artrofibrose) em uma única articulação.

Indicações Clínicas

• Rigidez pós-traumática ou pós-cirúrgica (joelho, ombro, cotovelo, tornozelo)
• Perda de movimento >20–30° do esperado apesar de ≥3–6 meses de fisioterapia
• Artrofibrose após LCA, artroplastia total de joelho, reparo de manguito rotador, fixação de fratura

Procedimento

1. Artroscopia diagnóstica para avaliar localização/extensão das aderências.
2. Shaver motorizado, vara de radiofrequência ou eletrocautério para ressecar faixas fibrosas.
3. Liberações direcionadas: intervalo anterior, vales medial/lateral, bolsa suprapatelar (joelho); intervalo do manguito, subescapular, cápsula posterior (ombro).
4. Avaliação dinâmica intraoperatória da amplitude de movimento.
5. Pós-operatório: CPM, fisioterapia agressiva, anti-inflamatórios, às vezes radiação (joelho recorrente).

Nuances de Codificação

• Apenas uma articulação. Múltiplas articulações → códigos separados com modificador 59.
• Inclui artroscopia diagnóstica (não faturar 29870/29805 separadamente).
• Exclui remoção de hardware, meniscectomia, condroplastia, reconstrução ligamentar—faturar separadamente se realizadas.
• Não para artrolise aberta (usar códigos abertos, ex., 27485 joelho).

Documentação

• Medições pré-operatórias de ROM (flexão/extensão/rotação)
• Localização, densidade, extensão das aderências
• Estruturas liberadas, instrumentos usados
• ROM pós-operatório alcançado
• Protocolo de fisioterapia

Desfechos

Joelho: ganho de ROM funcional de 70–85%; ombro: 80% de satisfação. Recorrência 10–20%.

56605 é um código artroscópico focado para liberação de capsulite adesiva/artrofibrose.