Hidroclorotiazida e Cirurgia: Diretrizes de Manejo Perioperatório

A hidroclorotiazida (HCTZ), um diurético tiazídico, é tipicamente suspensa 24 horas antes de cirurgia eletiva para reduzir riscos perioperatórios.

Razão para Suspender

• Depleção de volume: Aumenta o risco de hipotensão intraoperatória, especialmente com vasodilatação anestésica.
• Desequilíbrio eletrolítico: Hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia — predispõem a arritmias, irritabilidade neuromuscular.
• Perfusão renal: Volume intravascular reduzido + drogas/contrastes nefrotóxicos = risco de LIA.
• Intolerância à glicose: Pode exacerbar a hiperglicemia perioperatória.

Exceções e Nuances

• Continuar se: Hipertensão não controlada onde o benefício supera o risco; paciente em dose única matinal com bom status de volume (decisão do anestesista).
• Pílulas combinadas: Se HCTZ combinada com IECA/ARA/CCB, suspenda todo o combo conforme protocolo.
• Reiniciar: Pós-operatoriamente quando euvolêmico, alimentando e função renal estável — frequentemente POD 1–2.

Ação do Paciente

Nunca pare ou ajuste sem consultar seu cirurgião e anestesista. Traga todos os medicamentos para a avaliação pré-operatória. A equipe fornecerá um cronograma de medicamento perioperatório personalizado.