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Conjuntivite Papilar Gigante (CPG): Sintomas, Causas e Tratamento

Conjuntivite papilar gigante (CPG) é uma condição inflamatória crônica da conjuntiva tarso superior caracterizada por papilas grandes (>1 mm) (aparência de paralelepípedo). Resulta de irritação mecânica e/ou resposta imune a depósitos em lentes de contato, próteses oculares ou suturas expostas. É um tipo de reação de hipersensibilidade (Tipo I e IV).

Causas e Fatores de Risco

• Lentes de Contato: Especialmente lentes macias com depósitos de proteína/lipídio; uso prolongado; hidrogel de silicone menos propenso, mas não imune.
• Próteses Oculares: Olhos artificiais mal ajustados ou envelhecidos.
• Suturas Expostas: Após cirurgia de glaucoma, catarata ou córnea.
• Predisposição Alérgica: Atopia aumenta suscetibilidade.

Sintomas

• Coceira (marca registrada), ardência, sensação de corpo estranho.
• Secreção excessiva de muco (fina, branca).
• Vermelhidão, inchaço das pálpebras superiores.
• Visão embaçada (muco na lente ou alterações epiteliais corneais).
• Sensibilidade à luz.
• Intolerância a lentes de contato (lente se move excessivamente, sobe, depósitos rápidos).

Diagnóstico

• Exame de lâmpada de fenda com pálpebra superior evertida: papilas gigantes na conjuntiva tarso.
• Coloração com fluoresceína: pode mostrar microcistos epiteliais corneais ou úlcera em escudo.
• Histórico de uso de lentes/prótese/cirurgia.

Tratamento

1. Remover o Agente Incitante: Interrompa lentes de contato; mude para óculos temporariamente. Substitua prótese; remova suturas expostas.
2. Terapia Tópica:
   • Estabilizadores de célula maste (cromoglicato, lodoxamida, olopatadina).
   • Antihistamínicos (cetotifeno, azelastina).
   • Curso curto de esteróide leve (loteprednol, fluorometolona) para inflamação severa.
3. Modificações de Lentes (se retomar o uso): Descartáveis diárias; lentes rígidas permeáveis a gás (RGP); limpeza com peróxido de hidrogênio; cronograma rígido de substituição.
4. Suporte: Lágrimas artificiais, compressas frias.

Prevenção

• Higiene meticulosa de lentes; esfregue e enxágue mesmo com soluções "sem esfregar".
• Adira ao cronograma de substituição.
• Considere descartáveis diárias para pacientes propensos a alergias.
• Acompanhamentos regulares para detectar sinais iniciais.

CPG é manejável com intervenção rápida e modificação do regime de lentes. A maioria dos pacientes retorna ao uso bem-sucedido de lentes de contato.