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Remoção de fivela escleral

A fivela escleral é um procedimento cirúrgico usado no reparo de descolamentos de retina. Pode ser feita em centro cirúrgico sob anestesia geral ou como procedimento ambulatorial se o descolamento for simples. Durante a fivela escleral, a esclera — a parte branca do olho — é fivelada sobre a área reparada para ajudar a retina a cicatrizar e recolar. Embora a maioria das fivelas esclerais seja deixada permanentemente, elementos temporários podem ser colocados e depois removidos se houver problema no olho após a cirurgia de recolagem da retina.

Remoção da Fivela Escleral

Para entender a remoção da fivela escleral, é importante entender como as fivelas são instaladas no olho durante o processo de recolagem da retina.

Após o olho ser anestesiado, ele é cortado para expor a esclera. Se a visão do cirurgião do descolamento da retina estiver bloqueada, ele pode realizar uma vitrectomia — remoção do vítreo, que é substituído por soro fisiológico.

Uma vez que o cirurgião consegue ver a retina, ele realizará um de dois procedimentos. Um, chamado fotocoagulação a laser, é feito se o descolamento for pequeno. Uma luz laser é direcionada através de uma lente de contato para queimar a área ao redor da ruptura retiniana. O tecido cicatricial resultante sela o buraco e previne vazamento. Nenhuma incisão é necessária.

O segundo procedimento, chamado criopexia, é feito usando uma sonda de congelamento para congelar a superfície externa do olho sobre o descolamento ou ruptura. O congelamento cria tecido cicatricial que sela o buraco e previne vazamento.

Após fotocoagulação a laser ou criopexia, o cirurgião indenta a área afetada da esclera com silicone. O silicone vem na forma de fivela ou esponja, que fecha a ruptura e reduz a superfície do globo ocular. Isso permite que o olho cicatrize e previne maior separação do vítreo.

Na maioria dos casos, a fivela escleral permanece pelo resto da vida do paciente. No entanto, elementos temporários podem ser colocados e removidos depois se o descolamento não for grave. Se ocorrer problema no olho após a cirurgia de recolagem da retina e a fivela precisar ser removida, o cirurgião pode entrar no olho como faria durante a cirurgia de recolagem e remover a fivela.

O tempo de cicatrização varia de pessoa para pessoa, mas não é incomum que pacientes fiquem cegos no olho afetado por períodos prolongados após a instalação ou remoção de uma fivela escleral.

Perigos da Remoção da Fivela Escleral

Em estudo de 53 pacientes com descolamento de retina feito por Peggy S. Lindsey, M.D., L Harrell Price, M.D. e Robert B. Welch, M.D., o redescolamento retinal ocorreu em 34% dos pacientes após remoção de elementos da fivela escleral. Ptíse (infecção) ocorreu em apenas dois dos 53 pacientes, causada por inflamação intraocular crônica inexplicada em um e perfuração do olho durante a cirurgia no outro.

Como em qualquer tipo de cirurgia de recolagem de retina, também pode haver complicações como sangramento sob a retina, glaucoma, visão dupla, hemorragia vítrea, mudança na prescrição de óculos e catarata. Em casos extremos, pode ser possível perder o olho.