Prevenção de Quedas em Cuidados de Idosos: Framework Abrangente em 3 Etapas e Dicas Práticas

Por Que a Prevenção de Quedas É Crítica

Quedas são a principal causa de morte relacionada a lesões e hospitalização em adultos ≥65 anos. Em cuidados de longa duração, 30-50% dos residentes caem anualmente; 10-25% sofrem fraturas ou traumatismo craniano. Uma abordagem sistemática reduz as taxas em 20-30%.

Framework em Três Etapas (Alinhado à Comissão Australiana / OMS)

1. Avaliar Risco (Todo Residente, na Admissão e Trimestralmente):
   • Ferramenta validada: FRAT, STRATIFY, ou Falls Risk Assessment and Intervention Tool (FRAIT).
   • Incluir: histórico de quedas, medicamentos (lista Beers), cognição, visão, marcha/equilíbrio, continência, calçado, ambiente.
   • Documentar nível de risco (baixo/médio/alto) e plano de cuidados individualizado.
2. Implementar Intervenções Multifatoriais:
   • Exercício: Equilíbrio/força adaptado (Otago, Tai Chi) 3x/semana.
   • Revisão de Medicação: Suspender sedativos, anticolinérgicos, antihipertensivos que causam ortostase.
   • Ambiente: Pisos antiderrapantes, barras de apoio, vaso sanitário elevado, altura da cama, caminhos livres de desordem, faixas de contraste em degraus.
   • Dispositivos Assistivos: Andadores, bengalas e protetores de quadril adequadamente ajustados.
   • Visão/Optometria: Exames anuais; encaminhamento para cirurgia de catarata.
   • Calçado: Salto firme, solado antiderrapante, fechamento em velcro.
   • Efetivo: Razões adequadas; rondas intencionais (a cada 1-2h).
3. Monitorar, Avaliar e Ajustar:
   • Relato de incidentes de queda (análise de causa raiz em 72h).
   • Taxas mensais de queda por unidade; benchmark vs. NDNQI.
   • Reavaliar após qualquer queda, mudança de medicação ou declínio funcional.
   • QI contínuo: ciclos Plan-Do-Study-Act.