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Tempo de Recuperação Após Cirurgia de Bypass Coronariano

Fases da Recuperação Pós-CRVM

1. Imediato Pós-Operatório (UTI - 24 a 48h)

• Ventilação mecânica (tubo endotraqueal) até estabilidade hemodinâmica, neurológica, gasométrica — geralmente 4-12h.
• Monitoramento invasivo: cateter arterial, CVC, sonda vesical, drenos mediastínicos/pleurais.
• Drogas vasoativas, antiarrítmicos, analgesia contínua, insulinoterapia (glicemia alvo 140-180 mg/dL).
• Extubação → fisioterapia respiratória intensiva (expansão, tosse assistida).

2. Enfermaria (3 a 5 dias)

• Desmame de oxigênio, monitoramento contínuo (telemetria).
• Mobilização progressiva: sentar na cama → cadeira → deambulação no corredor (dia 1-2 pós-extubação).
• Retirada drenos (quando débito < 50-100 mL/8h), cateteres.
• Início reabilitação cardíaca fase I (educação, exercícios leves, manejo estresse).
• Alimentação: líquida → pastosa → geral (conforme tolerância).

3. Alta Hospitalar (Dia 5-7 típico)

• Critérios: Estável hemodinamicamente, afebril, feridas limpas, deambulando, dor controlada via oral, compreensão de medicações/sinais de alarme.
• Fraqueza, fadiga, dor torácica/incisional, alterações sono, apetite reduzido, constipação — SÃO NORMAIS.

4. Recuperação Domiciliar (6 a 12 semanas)

5. Reabilitação Cardíaca Fase II (Ambulatorial - 12-36 sessões)

• Início: 2-4 semanas pós-alta. Supervisionado (ECG, PA, FC, sintomas).
• Progressão monitorada de intensidade. Educação: medicações, dieta, fatores risco, psicossocial.
• Classe I, Nível A — reduz mortalidade, readmissão, melhora capacidade funcional.

Complicações Tardias Que Podem Atrasar Recuperação

• Arritmias (FA) — anticoagulação, controle frequência
• Dor crônica pós-esternotomia / neuralgia intercostal
• Depressão/ansiedade (20-30%) — rastreio e tratamento
• Infecção de ferida (esterno/perna) — antibioticoterapia, desbridamento, VAC therapy
• Linfocela/seroma sítio doador safena

Sinais de Alerta: Procure Emergência

• Dor torácica nova/opressiva (angina/ IAM)
• Falta de ar súbita, edema agudo de pulmão
• Febre > 38°C + vermelhidão/calor/fluxo nas incisões
• Confusão mental, déficit focal (AVC)
• Sangramento ativo, hematoma expansivo

Cada paciente tem seu ritmo. Respeite os limites do corpo, siga a reabilitação e mantenha comunicação com a equipe.

Semana	Atividades Permitidas	Restrições
1-2	Caminhadas curtas (5-10 min, 3-4x/dia), ADLs leves, banho (incisões secas)	Não dirigir, não levantar > 2-3 kg, não empurrar/puxar, não subir escadas excessivamente
3-4	Aumentar caminhada (20-30 min), tarefas leves casa, subida escadas devagar	Evitar esforço isométrico (levantar peso, apertar parafusos), dirigir se off opioides
5-6	Retorno trabalho administrativo (meio período), atividades sociais leves	Trabalho braçal: aguardar 10-12 semanas
6-12	Progressão para exercício aeróbio moderado, reforço muscular leve	Liberação total pelo cirurgião/cardiologista