CABG: Quando a Cirurgia de Ponte de Safena É a Escolha Certa

A Cirurgia de Ponte de Safena (CABG) redireciona o sangue ao redor de artérias coronárias bloqueadas usando seus próprios vasos—geralmente a veia safena (perna) ou artéria mamária interna (tórax). Não é a primeira linha para todos; cenários clínicos específicos acionam a recomendação.

Quando o CABG É Favorecido

• Terapia médica e estilo de vida falharam em controlar a angina.
• Angioplastia/stent é anatomicamente inadequada (doença difusa, lesões calcificadas, oclusões totais crônicas).
• Doença multivascular, especialmente com diabetes ou fração de ejeção reduzida.
• Estenose da artéria coronária do tronco esquerdo >50%.

O Procedimento em Resumo

O cirurgião colhe o(s) conduto(s), realiza anastomoses distal às obstruções e restaura a perfusão. Com bomba (máquina coração-pulmão) ou sem bomba (coração batendo) com base no julgamento do cirurgião e fatores do paciente.

Conversa Risco/Benefício

• Riscos: Sangramento, AVC (~1–2%), infecção, fibrilação atrial (30–40%), alterações cognitivas (geralmente transitórias).
• Benefícios: Alívio duradouro da angina, melhoria da tolerância ao exercício, vantagem de sobrevivência em doença do tronco esquerdo/três vasos.

A decisão é compartilhada: seu cardiologista, cirurgião e você pesam anatomia, comorbidades, preferências e objetivos. Nenhum algoritmo substitui essa conversa.