Cirurgia de Amputação: Técnica em Dois Estágios para Preparação Ótima do Mufo

A amputação moderna frequentemente usa uma abordagem em dois estágios para melhor cicatrização e adaptação de prótese:

Estágio 1: Ressecção (Amputação Guillotina)

• Casos de emergência ou infectados.
• Remoção rápida de tecido necrótico/gangrenoso através de pele, músculo, osso em nível viável.
• Sem fechamento primário; mufo deixado aberto para drenagem, desbridamento, revisão.

Estágio 2: Fechamento Definitivo (Revisão)

• Após infecção controlada, tecidos viáveis (dias-semanas depois).
• Retalhos miocutâneos projetados para mufo acolchoado, móvel, bem vascularizado.
• Miodeze muscular (suturado ao osso) ou tenodeze (ao periósteo) para controle dinâmico.
• Nervos seccionados sob tensão, enterrados no músculo para prevenir neuromas.
• Pele fechada sem tensão; drenos colocados.

Amputação em Estágio Único (Primária)

Feita eletricamente para tumores, trauma com margens limpas, ou doença vascular com boa perfusão. Mesmos princípios: retalhos, miodeze, manejo de nervos.

Cuidados Pós-Operatórios

• Curativo rígido ou prótese pós-operatória imediata (IPOP) para controle de edema, mobilização precoce.
• Manejo da dor fantasma, fisioterapia, treinamento com prótese.

Equipe multidisciplinar (cirurgião, fisioterapeuta, protésico, psicólogo) otimiza o resultado funcional.