Dor no Mamilo: Causas Comuns, Padrões Cíclicos e Quando Procurar Avaliação

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Dor no Mamilo: Causas Comuns, Padrões Cíclicos e Quando Procurar Avaliação

Por Que os Mamilos Doem?

Dor no mamilo (mastalgia localizada no complexo mamilo-aréola) é comum e geralmente benigna. As causas abrangem origens mecânicas, hormonais, infecciosas e patológicas.

Principais Causas

Causa	Características	Manejo
Mecânico / Atrito	Sutiã mal ajustado, tecido áspero, corrida (mamilo do corredor), atividade sexual	Ajuste adequado, absorvente de umidade, lubrificante/barreira (lanolina, protetores de mamilo)
Hormonal (Cíclico)	Pré-menstrual (fase lútea), gravidez (1º tri), perimenopausa; bilateral, opaco, pesado	Sutiã de suporte, AINEs, óleo de prímula (evidência mista), tranquilização
Relacionado à Lactação	Pega inadequada, engorgamento, vasospasmo (fenômeno de Raynaud do mamilo), bleb/bolha de leite	Consultoria de consultora de amamentação, correção da pega, compressa quente, nifedipina para vasospasmo
Dermatológico	Eczema, dermatite de contato (detergente, sabão, látex), psoríase, doença de Paget (rara)	Eliminar irritantes, esteróides tópicos (baixa potência), biópsia se unilateral persistente
Infeccioso	Candidíase (Candida) — ardência, brilhante/descamativo, dor disparo; Estafilococo — pústulas, crostas	Antifúngico tópico/oral (mãe + bebê); antibióticos para bacteriano
Neuropático	Pós-cirúrgico (redução de mama, mastectomia), síndrome do tórax torácico, radiculopatia cervical	Gabapentinoides, fisioterapia, tempo
Malignidade	Unilateral, persistente, ± corrimento, massa, alterações cutâneas, Paget	Imagem urgente + biópsia

Sinais de Alerta (Procure um Profissional)

Corrimento unilateral, espontâneo, sanguinolento/seroso.
Massa palpável, retração cutânea, retração do mamilo.
Dor não cíclica, não melhorada por medidas conservadoras >4–6 semanas.
Sintomas sistêmicos associados.

Autocuidado

Sutiãs bem ajustados, sem costura, sem aro (algodão/bambu).
Lanolina ou almofadas de hidrogel para atrito.
Limpeza suave (apenas água; sem sabão no mamilo).
Acompanhe a ciclidade — calendário/app.