O sangramento de implantação é extremamente improvável ao tomar corretamente contraceptivos orais combinados. A pílula suprime a ovulação—não há óvulo liberado, não há fertilização, não há embrião, não há implantação.
No entanto, sangramento de escape (manchas entre sangramentos de privação) é comum, especialmente nos primeiros 3–6 meses ou com pílulas esquecidas. Resulta de flutuação hormonal, não de implantação.
Sangramento intenso ou persistente com a pílula requer avaliação médica para excluir infecção, miomas ou outras patologias.