Entendendo a Episiotomia: Razões, Riscos e Prática Atual

Episiotomia: Incisão Cirúrgica Durante o Parto

Uma episiotomia é um corte cirúrgico no períneo (o tecido entre a abertura vaginal e o ânus) para ampliar a saída para o parto.

Indicações Históricas

1. Prevenir rasgos perineais graves: Uma incisão controlada de linha média ou mediolateral era considerada mais fácil de reparar do que um rasgo irregular que se estendia até o esfíncter anal (3º/4º grau).
2. Facilitar o parto: Cria mais espaço para um bebê grande ou em sofrimento.
3. Proteger o assoalho pélvico: Hipotetizado para reduzir incontinência ou prolapso a longo prazo por excesso de alongamento.
4. Parto assistido: Frequentemente realizada para fórceps ou extração a vácuo.
5. Apresentação de nádegas: Mais espaço necessário para manobras.

Prática Atual

O uso rotineiro de episiotomia não é mais recomendado. A evidência mostra que o uso restritivo (apenas para indicações claras como sofrimento fetal ou parto instrumental) resulta em menos trauma perineal, menos dor, melhor cicatrização e nenhum aumento em rasgos graves. As taxas diminuíram significativamente. A decisão é feita caso a caso durante o trabalho de parto pelo provedor assistente.