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Estágios da Poliomielite: Da Infecção à Paralisia – Sintomas e Progressão

Poliomielite, causada pelo poliovírus (enterovírus), progride através de estágios distintos. A maioria das infecções é assintomática; paralisia ocorre em minoria.

Estágio 1: Período de Incubação

• Duração: 3–35 dias (média 7–10 dias)
• Replicação viral em orofaringe e intestino; eliminação fecal-oral começa
• Sem sintomas; pessoa é infecciosa

Estágio 2: Poliomielite Abortiva (Doença Leve)

• ~24% das infecções
• Sintomas: febre baixa, dor de garganta, dor de cabeça, mal-estar, náusea, vômito, dor abdominal
• Duração: 2–3 dias; recuperação completa, sem envolvimento do SNC

Estágio 3: Meningite Asséptica Não Paralítica

• ~1–5% das infecções
• Sintomas: sintomas abortivos + rigidez de nuca/costas, fotofobia, sinais de Kernig/Brudzinski
• LCR: pleocitose linfocitária, proteína elevada, glicose normal
• Recuperação: dias a semanas; sem paralisia permanente

Estágio 4: Poliomielite Paralítica

• <1% das infecções (1 em 200–2000)
• Vírus invade SNC → destrói neurônios motores do chifre anterior
• Tipos:
  • Espinhal (79%): paralisia flácida assimétrica, proximal > distal, pernas > braços
  • Bulbar (2%): envolvimento de nervos cranianos → disfagia, disfonia, insuficiência respiratória
  • Bulboespinhal (19%): combinado
• Fase aguda: febre, mialgia severa, fasciculações → fraqueza flácida → atrofia
• Recuperação: máxima aos 6 meses; paralisia residual em ~2/3 dos casos paralíticos
• Complicações: insuficiência respiratória, síndrome pós-pólio (décadas depois)

Status de Erradicação

Tipos 2 e 3 do poliovírus selvagem erradicados; tipo 1 endêmico apenas no Afeganistão/Paquistão (2024). Surtos de poliovírus derivado da vacina (cVDPV) ocorrem em comunidades subimunizadas. Vacinação IPV/OPV permanece crítica.