Biópsia Nervosa: Razões, Procedimento e O Que Esperar

Uma biópsia nervosa (geralmente nervo sural no tornozelo) fornece diagnóstico histopatológico para distúrbios de nervos periféricos quando testes não invasivos são inconclusivos.

Indicações Comuns

• Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP) – confirmar desmielinização/bulbos de cebola.
• Neuropatia vasculítica – inflamação necrosante.
• Neuropatia infecciosa (hanseníase, doença de Lyme, HIV, CMV).
• Neuropatias hereditárias (CMT) – se teste genético negativo/inconclusivo.
• Amiloidose – depósitos Congo vermelho+.
• Infiltração paraneoplásica/linfomatosa.
• Neuropatia assimétrica/rápida progressão inexplicada.

Procedimento

1. Anestesia local; incisão de 2–3 cm no tornozelo posterolateral.
2. Nervo sural identificado, biópsia (segmento de 2–3 cm).
3. Reparo primário ou deixar extremidades (perda sensorial sobre o pé lateral).

Processamento

• Fibras isoladas (desmielinização/perda axonal).
• Seções semi-finas embutidas em plástico (arquitetura de fascículo).
• Microscopia eletrônica (ultrestrutura).
• Imuno-histoquímica (marcadores inflamatórios, amiloide).

Riscos: Dormência permanente no pé lateral, neuroma, infecção, deiscência da ferida. Reservado para dilemas diagnósticos que impactam o manejo.