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O Medicare Cobre Cirurgia de Perda de Peso?

Requisitos Físicos e Médicos

• IMC ≥ 35.
• Pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso (diabetes, doença cardíaca, apneia do sono).
• Avaliação psicológica obrigatória.
• Comprovação, via prontuário, de tentativas prévias de emagrecimento sem sucesso.

Outros Requisitos

• Cirurgia deve ser realizada em Centro de Excelência aprovado pelo Medicare (consulte o site CMS).
• O procedimento escolhido deve ser coberto pelo Medicare.

Cobertura Financeira

• Plano Original: cobre 80% do valor aprovado; 20% por conta do paciente.
• Plano MediGap (suplementar): cobertura varia, mas costuma zerar o custo do paciente.

Procedimentos Cobertos

1. Bypass Gástrico Roux-en-Y: mais comum nos EUA; reduz estômago e desvia intestino delgado. Pode ser laparoscópico ou aberto.
2. Derivação Biliopancreática (BPD): remove maior porção do estômago e desvia sucos digestivos para a parte final do intestino delgado. Também laparoscópico ou aberto.
3. Banda Gástrica Ajustável Laparoscópica: banda ajustável ao redor do estômago; nenhum órgão removido.