Linha do Tempo da Eliminação da Nicotina: Do Último Cigarro à Eliminação Completa

Genética: estado de metabolizador CYP2A6 (lento vs. rápido)
Idade: metabolismo mais lento com a idade
Função hepática: prejudicada → eliminação mais lenta
Medicamentos: alguns inibem/induzem CYP2A6
Gravidez: eliminação acelerada (↑ CYP2A6)
pH da urina: urina ácida → eliminação renal mais rápida

A farmacocinética da nicotina varia por indivíduo, mas a meia-vida de eliminação é de ~2 horas. A eliminação completa segue fases previsíveis.

Janelas de Detecção de Nicotina e Metabolitos

Matriz	Nicotina	Cotinina (Metabólito Principal)
Sangue/Plasma	1–3 dias	1–10 dias
Urina	1–3 dias	3–14 dias (até 3 semanas em fumadores pesados)
Saliva	1–4 dias	1–7 dias
Cabelo	Semanas a meses	Semanas a meses

20 min: FC, PA normalizam
8 h: nível de CO normaliza; saturação de O₂ melhora
24 h: Nicotina maioritariamente eliminada; ansiedade/irritabilidade atingem pico
48 h: paladar/olfato melhoram; terminais nervosos regeneram
72 h: cílios brônquicos recuperam; respiração mais fácil; energia aumenta
2 semanas: circulação melhora; caminhada mais fácil
1–3 meses: função pulmonar +30–50%; tosse/congestão sinusal diminuem
1 ano: risco de DCC ↓50%
5 anos: risco de AVC = nunca fumador
10 anos: mortalidade por cancro do pulmão ↓50%
15 anos: risco de DCC = nunca fumador

TRN (adesivo, goma, pastilha, inalador, spray) — duplica as taxas de cessação
Vareniclina / Bupropiona — opções de prescrição
Apoio comportamental — aconselhamento, apps, linhas de cessação (1-800-QUIT-NOW)
Exercício, hidratação, higiene do sono

A cotinina é o biomarcador preferido para teste de conformidade (janela mais longa, estável).