Cigarros sem fumaça fornecem nicotina diretamente aos pulmões do usuário, sem tabaco. Os dispositivos, comumente chamados de cigarros eletrônicos ou e-cigarettes, funcionam a bateria e contêm nicotina líquida, que se transforma em vapor quando os usuários tragam. Até 2010, cientistas e profissionais de saúde não determinaram os riscos de saúde de longo prazo dos cigarros eletrônicos. No entanto, a pesquisa limitada realizada e a forma como os distribuidores comercializam o produto levantam preocupações.
Segundo pesquisadores da Universidade da Califórnia, Riverside, cigarros eletrônicos exigem que usuários tragam mais profundamente para obter a nicotina desejada nos pulmões. "É cedo demais para saber exatamente qual efeito a inalação mais forte e quantidades decrescentes de aerossol terão na saúde humana", disse a professora de biologia celular Prue Talbot, que liderou o estudo de 2010, "mas estes fatores provavelmente levarão ao tabagismo compensatório". O estudo usou uma "máquina de fumar" que simula as ações de um humano tragando um cigarro e permite calcular taxas de vácuo. Consumidores podem ter que usar mais cartuchos de nicotina para obter o mesmo nível de nicotina que recebem de cigarros de tabaco.
O Dr. Thomas Eissenberg da Universidade Commonwealth da Virgínia chegou a uma conclusão ainda mais extrema após seu estudo de 2010, no qual 16 humanos reais tragavam cigarros de tabaco e eletrônicos. Após monitorar suas frequências cardíacas e níveis de nicotina e comparar os resultados, Eissenberg declarou que e-cigarettes "são tão eficazes na entrega de nicotina quanto puxar um cigarro apagado". Ele descobriu que cigarros eletrônicos não entregavam nicotina aos pulmões.
A FDA distribuiu um comunicado de imprensa em 2009 expressando preocupação sobre os ingredientes nos vapores de cigarros eletrônicos. Sua análise laboratorial encontrou quantidades traço de carcinógenos e outros produtos químicos tóxicos. O comunicado também levantou preocupações de que distribuidores estavam comercializando os dispositivos para jovens como uma alternativa segura ao fumo, embora a ciência ainda não tenha determinado a segurança dos produtos.