Higienizadores de mãos não são iguais a sabão, embora realizem função similar, afirma fabricante Purell. Purell diz que deve lavar mãos primeiro e depois aplicar gel, mas muitos usam só o gel. Em vez de solução de água e soda cáustica, maioria usa álcool etílico para matar germes.
CDC reconhece que higienizadores matam a maioria dos germes. Álcool entra nas células bacterianas e enfraquece estrutura de proteínas e enzimas, matando germes. Ligações de hidrogênio entre aminoácidos (blocos de proteína e DNA) são interceptadas por compostos de álcool. Em vez de ligação entre proteína e aminoácido, álcool força ligação de hidrogênio entre si e proteína, segundo "Virtual Chemistry Book" do Elm Hurst College.
Eficácia depende altamente da concentração de álcool etílico, relata CDC. Ciência sabe há anos que só certas concentrações matam germes. Preocupações recentes levaram CDC a estudo reforçando concentração mínima de 60% álcool etílico para matar bactérias. Estudo comparou água da torneira e gel 40% etanol: ambos ineficazes.
CDC encontrou que muitos higienizadores comerciais e receitas caseiras usam menos que 60% mínimo recomendado. Além de testes, CDC inspecionou higienizadores em grandes redes: maior incidência de higienizadores de baixa qualidade em redes de desconto.
Dr. Sanjay Gupta da CNN relata perigo potencial de higienizadores para crianças. Como gel proporciona intoxicação prazerosa similar a bebidas alcoólicas, pode ser ingerido propositalmente para embriagar. Crianças pequenas também ingerem e desenvolvem intoxicação alcoólica. Frasco pequeno pode conter equivalente a 4 doses de licor.