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Lista de Doenças Altamente Contagiosas

Transmissão e Prevenção Geral

Doenças altamente contagiosas espalham-se por via aérea (aerossóis/gotículas), contato direto (pele, secreções), fômites, vetores ou via fecal-oral. Medidas universais: higiene das mãos, etiqueta respiratória (tossir no cotovelo/lenço), máscara se sintomático, isolamento domiciliar, ventilação, vacinação.

Principais Doenças

1. Varicela (Catapora) — Vírus Varicela-Zoster (VZV)

• Transmissão: Aérea (aerossóis de vesículas, gotículas respiratórias) — altamente contagiosa (R₀ 10-12). Contágio 1-2 dias antes do exantema até crostificação de todas lesões.
• Sintomas: Exantema vesicular pruriginoso centrípeto (tronco → face/extremidades), febre, mal-estar. Lesões em estágios diferentes (pápula, vesícula, crosta).
• Complicações: Infecção bacteriana secundária, pneumonia, encefalite, síndrome de Reye (se AAS), hepatite. Grave em imunossuprimidos, gestantes, neonatos.
• Latência: VZV permanece latente em gânglios sensitivos → reativa como herpes-zoster (cobreiro) décadas depois.
• Vacina: Vírus atenuado (Okastrain). 2 doses: 12-15 meses e 4-6 anos (Brasil: 15 meses + 4 anos). Eficácia ~90% (1 dose), ~98% (2 doses). Pós-exposição: até 72h previne/modifica.

2. Sarampo (Rubeola) — Morbillivirus

• Transmissão: Aérea — uma das mais contagiosas (R₀ 12-18). Vírus viável no ar/superfícies por até 2h.
• Sintomas: Pródromo: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (3 Cs), manchas de Koplik (patognomônico, mucosa bucal). Exantema maculopapular descendente (face → tronco → membros).
• Complicações: Pneumonia (causa principal de morte), encefalite aguda (1/1000), panencefalite esclerosante subaguda (PSSA, anos depois), imunossupressão transitória ("amnésia imunológica").
• Vacina: Tríplice viral (MMR) ou tetra viral. 2 doses. Cobertura ≥ 95% necessária para eliminação. Brasil: eliminou circulação endêmica (2016), mas surtos recorrentes por importação + bolsões de não vacinados.

3. Malária — Plasmodium spp. (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi)

• Transmissão: Vetorial — fêmea Anopheles infectada. Não transmissão pessoa-pessoa (exceto transfusão, transplante, congênita, agulhas compartilhadas).
• Epidemiologia: 247 milhões de casos (2021, OMS), 619 mil mortes. África subsaariana: 95% casos/mortes. Crianças < 5 anos e gestantes: maior risco.
• Sintomas: Febre paroxística (calafrios → febre alta → suor), cefaleia, mialgia, anemia, esplenomegalia. P. falciparum: cerebral, acidose metabólica, insuficiência renal, coagulopatia — emergência médica.
• Prevenção: Quimioprofilaxia (doxiciclina, atovaquona-proguanil, mefloquina), mosquiteira impregnada (LLIN), repelente (DEET, icaridina), roupas longas, IRS (pulverização intradomiciliar).
• Vacina: RTS,S/AS01 (Mosquirix™) — OMS recomenda em áreas de transmissão moderada/alta (África). Eficácia moderada (~30-40% casos graves). R21/Matrix-M™ em implantação.
• Tratamento: TAC (terapia combinada baseada em artemisinina) — padrão-ouro. Diagnóstico rápido (RDT) ou microscopia.

Outras Doenças de Alta Transmissibilidade

Doença	Agente	Via Principal	R₀ Estimado	Vacina
Coqueluche	B. pertussis	Gotículas	12-17	DTPa/dTpa (gestantes, crianças, cocoon)
Difteria	C. diphtheriae	Gotículas/contato	6-7	DTP (pentavalente/hexavalente)
Rubéola	Rubivirus	Gotículas	6-7	MMR (eliminada nas Américas 2015)
Caxumba	Paramyxovirus	Gotículas/saliva	4-7	MMR
COVID-19	SARS-CoV-2	Aerossol/gotículas	3-8 (variante)	mRNA, vetor viral, proteína (reforços)
Influenza	Orthomyxovirus	Gotículas/aerossol	1,3-2	Anual (trivalente/quadrivalente)
Tuberculose	M. tuberculosis	Aerossol (bacilífero)	1-4 (variável)	BCG (formas graves pediátricas)
Cólera	V. cholerae	Fecal-oral (água)	1,5-4	Oral (WC/rBS, CVD 103-HgR)

Resposta a Surto

1. Notificação imediata (vigilância epidemiológica).
2. Isolamento de casos, quarentena de contactantes.
3. Bloqueio vacinal / quimioprofilaxia conforme doença.
4. Comunicação de risco clara, baseada em evidência, combatendo desinformação.