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Requisitos Federais de EMR para Médicos

Profissionais Médicos Participantes

As regras para a Lei HITECH estão espalhadas pelo Título 42 CFR §§ 412, 413, 422 e 495, e Título 45 CFR § 170. As regras para pagamentos de incentivo se aplicam a profissionais elegíveis (EPs), hospitais elegíveis e hospitais de acesso crítico (CAHs) que participam de programas Medicare e Medicaid e "usam significativamente" tecnologia da informação em saúde (HIT) sob a direção do novo Escritório do Coordenador Nacional (ONC) para HIT.

A lei define EPs sob dois conjuntos diferentes de instâncias. Se o EP participa do Medicare, o EP será um médico legalmente licenciado, não baseado em hospital, que tenha doutorado em medicina, odontologia, cirurgia dentária, medicina podiátrica, optometria ou quiropraxia. Se o EP participa do Medicaid, o EP será um médico como descrito anteriormente ou um assistente de médico, ou o EP será uma parteira enfermeira certificada ou uma enfermeira prática que pratica em um centro de saúde qualificado federalmente (FQHC) ou clínica rural de saúde (RHC).

Uso Significativo (Meaningful Use)

A ONC certifica o uso significativo de HIT do EP usando EHR. Esta certificação é feita em três fases: critérios centrais da Etapa 1 têm 15 objetivos centrais obrigatórios que devem ser atendidos; conjuntos de menu da Etapa 1 com 10 objetivos voluntários, dos quais cinco devem ser atendidos; e Etapa 2 com um objetivo obrigatório que deve ser atendido.

Uma vez que a ONC certifica que um EP do Medicare está em conformidade, esse EP pode receber até $44.000 em pagamentos de incentivo. Uma vez que a ONC certifica que um EP do Medicaid está em conformidade, esse EP pode receber até $63.750 em pagamentos de incentivo.

Critérios Centrais

Os 15 objetivos centrais obrigatórios que devem ser atendidos no total são: uso de entrada de ordens do provedor informatizada (CPOE) para ordens de medicação para EPs que escrevem 100+ prescrições anualmente; implementação de verificação de interação medicamento-medicamento e medicamento-alergia; manutenção de uma lista de problemas de diagnósticos atuais e ativos mantida atualizada; geração e transmissão de prescrições permitidas eletronicamente (eRx) para EPs que escrevem 100+ prescrições anualmente; manutenção de uma lista ativa de medicamentos; manutenção de uma lista ativa de alergias a medicamentos; registro dos dados demográficos de cada paciente por idioma preferido, gênero, raça, etnia e data de nascimento; registro e gráficos de mudanças de sinais vitais para pacientes entre 2 e 20 anos em altura, peso, pressão arterial e índice de massa corporal (IMC); registro do status de tabagismo de pacientes com mais de 12 anos; relato de medidas de qualidade clínica ambulatorial aos Centros de Serviços Medicare & Medicaid (CMS); implementação de pelo menos uma regra de suporte à decisão clínica relevante junto com capacidade de rastrear conformidade; fornecer a qualquer paciente, mediante solicitação, uma cópia eletrônica de suas informações de saúde (incluindo resultados de testes diagnósticos, lista de problemas, listas de medicamentos, alergias a medicamentos); fornecer a todos os pacientes resumos clínicos durante cada visita ao consultório; troca eletrônica de informações clínicas essenciais com outros provedores de saúde; e proteção de EHRs.

Outros Critérios

Critérios de conjunto de menu incluem: implementação de verificações de formulário de medicamentos; incorporação de resultados de testes de laboratório clínico em EHRs; geração de listas de pacientes por condições específicas para serem usadas para melhoria de qualidade, redução de disparidades, pesquisa ou divulgação; envio de lembretes aos pacientes para cuidados preventivos/de acompanhamento para pacientes com menos de 5 anos e 65 anos ou mais; fornecer aos pacientes acesso eletrônico oportuno aos seus EHRs; uso certificado de HIT para identificar e sugerir recursos educacionais específicos do paciente; realização de reconciliação de medicamentos com novos pacientes; fornecer a outros provedores de saúde registro de cuidado resumido ao encaminhar pacientes; envio de dados eletrônicos a registros de imunização ou sistemas de informação de imunização; e envio de dados de vigilância sindrômica eletrônica a agências de saúde pública.

O critério da Etapa 2 é para EPs que escrevem 100+ prescrições anualmente usarem CPOE para ordens de medicação.