Instruções para Preenchimento do Formulário CMS-1500 (Antigo HCFA)

Instruções para Preenchimento do Formulário CMS-1500 (Antigo HCFA)

O Medicare pagará pelo tratamento médico se você estiver coberto pelo programa. Você deve obter um formulário CMS-1500, anteriormente conhecido como HCFA-1500. Os formulários estão disponíveis em gráficas participantes, através do Escritório de Impressão do Governo dos EUA e são comumente fornecidos por profissionais médicos. O formulário é em papel branco com impressão em tinta vermelha. Deve ser preenchido com precisão e enviado ao Medicare e ao prestador médico dentro de um ano após o recebimento do tratamento médico.

Instruções de Preenchimento

1. Obtenha um formulário CMS-1500 no formato adequado — o Medicare não aceitará uma solicitação em formato impróprio. A solicitação deve ser em papel branco com impressão vermelha e deve poder ser processada por equipamentos de reconhecimento óptico de caracteres. Compre os formulários do Escritório de Impressão do Governo dos EUA ou obtenha-os do seu profissional médico para garantir que sejam aceitáveis.

2. Use tinta preta para preencher o formulário. Proceda com calma e procure por ícones que o direcionem a anexos ou a anexar documentos exigidos, como conta médica. Todas as caixas sombreadas não precisam ser preenchidas, enquanto todas as caixas brancas devem ser preenchidas completamente.

3. Obtenha a ajuda do prestador de saúde para usar terminologia aprovada pela Associação Médica Americana. O prestador também ajudará com codificação médica em certas seções. Assine o formulário nos dois espaços exigidos e faça o prestador de saúde assinar no espaço requerido.

4. Envie as cópias originais ao prestador do Medicare. O prestador devolverá cópias do documento original ou solicitações com erros. A solicitação deve ser enviada ou reenviada dentro de um ano do serviço de saúde.