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Sinais e Sintomas de Colonização e Infecção por Pseudomonas

Pseudomonas é bactéria gram-negativa, bastonete, comum em solo, água, plantas, animais e humanos, que evoluiu para patógeno nosocomial potencialmente virulento. É a bactéria mais isolada em pacientes hospitalizados >1 semana e causa frequente de infecções urinárias, bacteremia e pneumonia hospitalares. Torna-se cada vez mais resistente a antibióticos, especialmente Pseudomonas aeruginosa.

Quem É Suscetível

Como a maioria das infecções hospitalares, Pseudomonas explora hospedeiros vulneráveis. Mas é mais insidiosa: invade praticamente qualquer tecido comprometido. Busca queimaduras graves, câncer, AIDS e qualquer imunocomprometido. Prospera em ambientes úmidos; raramente cresce em pele seca. Essas preferências convergem para causar: infecções urinárias (cateteres), respiratórias (ventilação mecânica), dermatite, tecidos moles, ossos/articulações (pós-cirúrgicos com fraturas), gastrointestinais e sistêmicas.

Sinais e Sintomas de Colonização

Colonização = presença de organismos no/on corpo sem causar doença no momento. Podem ser flora normal ou controlados pelo sistema imune. Poucos ou nenhum sinal/sintoma externo de colonização por Pseudomonas em indivíduos saudáveis. Por não haver sinais, grupos de maior risco (fibrose cística) são testados e recebem antibióticos profiláticos. Uma vez instalada a infecção, Pseudomonas é difícil de erradicar e leva a dano pulmonar progressivo. Sua natureza intratável é tão severa que alguns pacientes com fibrose cística recebem vacina.

Sinais e Sintomas de Infecção

Infecção = organismo causando doença. Sinais/sintomas variam conforme o sítio, mas frequentemente há cheiro adocicado característico e febre (como toda infecção). Invasão pulmonar e pneumonia subsequente são comuns em imunocomprometidos, ventilados e doenças pulmonares crônicas. Marcantes: falta de ar severa, tosse produtiva piorando, febre, calafrios, confusão. Endocardite: febre, mal-estar, sopro cardíaco. Celulite e hipotermia: sinais de invasão tecidual (especialmente queimados). Presença gastrointestinal: infecção urinária, diarreia, pode evoluir para meningite. Dor óssea/articular pós-operatória persistente: sinal de infecção esquelética.

Tratamento

Antibióticos (orais ou intravenosos) são tratamento padrão. Tipo e duração variam conforme sítio e gravidade da infecção.