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Esterilização de Instrumentos Médicos: Classificação Crítica, Semicrítica e Não Crítica (Spaulding)

Classificação de Spaulding

O CDC e a FDA adotam a classificação de Spaulding para determinar o nível necessário de desinfecção/esterilização com base no contato do instrumento com tecidos do paciente.

1. Instrumentos Críticos

Definição: Entram em tecido estéril ou no sistema vascular.

Processo necessário: Esterilização (tipicamente autoclave a vapor a 121–134°C).

Exemplos: Instrumentos cirúrgicos, agulhas, implantes, pinças de biópsia, cateteres cardíacos.

2. Instrumentos Semicríticos

Definição: Contactam mucosas ou pele não intacta.

Processo necessário: Desinfecção de alto nível (DAN) como mínimo; esterilização preferida. Métodos: vapor, esterilizantes químicos (ex.: glutaraldeído, ácido peracético), plasma de gás de peróxido de hidrogênio.

Exemplos: Endoscópios, laringoscópios, espéculos, equipamento de terapia respiratória, circuitos de respiração anestésica.

3. Instrumentos Não Críticos

Definição: Contactam apenas pele intacta.

Processo necessário: Desinfecção de baixo nível (DBN) com desinfetante hospitalar registrado pela EPA; limpeza com sabão e água pode ser suficiente para alguns itens.

Exemplos: Estetoscópios, manguitos de pressão arterial, termômetros, grades de cama, soros.

Pontos Principais

• Limpeza completa é obrigatória antes de qualquer etapa de desinfecção/esterilização.
• Siga as instruções de uso (IFU) do fabricante para cada dispositivo.
• Documentação e monitoramento de qualidade (indicadores biológicos para esterilização) são essenciais para conformidade.