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Efeitos Colaterais do Menopur (Menotropinas): Gonadotrofinas para Fertilização

O que é o Menopur?

Menopur (menotropinas) é preparação purificada de gonadotrofinas menopáusicas humanas (hMG), contendo FSH (hormônio folículo-estimulante) e LH (hormônio luteinizante) em proporção ~1:1, extraídas de urina de mulheres pós-menopáusicas. Indicado para:

• Mulheres: indução de ovulação (anovulação hipogonadotrófica, FIV/ICSI, superovulação).
• Homens: espermatogênese (hipogonadismo hipogonadotrófico).

Administração: injeção subcutânea ou intramuscular. Reconstituição imediata antes do uso.

Efeitos Colaterais Comuns

• Dor abdominal / pélvica
• Dor lombar
• Aumento de sensibilidade / volume mamário
• Calafrios
• Tontura
• Febre / sintomas gripais
• Rubor (flushing)
• Mal-estar geral
• Cefaleia
• Alterações menstruais
• Dor muscular/articular
• Dor/erupção no local da injeção

Se persistentes, avise seu especialista em reprodução.

Efeitos Colaterais Graves (Síndrome de Hiperestimulação Ovariana - SHOE / Outras)

• SHOE (síndrome de hiperestimulação ovariana): aumento vascular permeabilidade → derrame terceiro espaço (ascite, hidroplexia, edema), hemoconcentração, tromboembolismo, insuficiência renal, choque. Graus: leve, moderada, severa, crítica. Emergência médica.
• Reação alérgica grave / anafilaxia (angioedema, broncoespasmo, hipotensão)
• Alterações na fala ou visão (acidente vascular cerebral / trombose)
• Dor no peito / dispneia (TEP / TCE)
• Diminuição da diurese (lesão renal aguda)
• Diarreia severa
• Taquinia / arritmia
• Fraqueza hemicorporal (AVC)
• Dor abdominal severa (torção ovariana / rotura de cisto / SHOE)
• Cefaleia severa
• Dor súbita na perna (TVP)
• Vômitos incoercíveis
• Fraqueza generalizada
• Ganho de peso rápido (> 1 kg/dia — SHOE)
• Icterícia / amarelamento ocular

Administração Correta

• Exatamente como prescrito pelo especialista em reprodução. Protocolo individualizado (dose, dias, gatilho hCG/GnRH agonista).
• Reconstitua com diluente fornecido. Use imediatamente. Não reutilize seringa/agulha.
• Rotacione locais de injeção (abdome, coxa).
• Monitoramento obrigatório: ultrassonografia seriada + estradiol sérico para ajustar dose e prevenir SHOE.

Advertências Críticas

• Gestação múltipla: risco significativo (gêmeos ~20-30%, trigêmeos+ ~1-3% com FIV/estimulação) — riscos maternos (pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, parto pré-termo) e fetais (prematuridade, baixo peso, IVH, NEC). Redução fetal seletiva pode ser discutida.
• Contraindicado na gravidez estabelecida (categoria X).
• Risco de malformações congênitas: ligeiramente aumentado vs. população geral (debate se devido à técnica ou infertilidade subjacente).
• Não dobre dose se esquecer — contacte clínica.
• Tumores hipofisários/hipotalâmicos: excluir antes de iniciar.
• Câncer hormônio-dependente: contraindicado.