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Efeitos Colaterais do Infliximabe (Remicade): Anti-TNF Quimérico para Doenças Autoimunes

O que é o Infliximabe?

Infliximabe (Remicade) é um anticorpo monoclonal quimérico (murino-humano) anti-TNF-α, indicado para:

• Artrite reumatoide (AR) — + metotrexato
• Artrite psoriásica (AP)
• Espondilite anquilosante (EA)
• Psoríase em placas moderada-grave
• Doença de Crohn (ativa, fistulizante)
• Colite ulcerativa (moderada-grave)

Bloqueia TNF-α solúvel e transmembranário → suprime inflamação sistêmica e tecidual. Administração: infusão IV lenta (2h).

Efeitos Colaterais Comuns (Durante/Após Infusão)

• Erupção cutânea leve
• Dor abdominal leve
• Cefaleia
• Congestão nasal / sinusite
• Reações de infusão: rubor, cefaleia, náusea, dispneia, hipotensão/hipertensão, febre, calafrios (pré-medicação: anti-histamínico, paracetamol, corticosteroide às vezes).

Se persistentes/intensos, avise seu reumatologista/gastroenterologista.

Efeitos Colaterais Graves

• Infecções graves / oportunistas: TB (reativação latente — rastreio PPD/IGRA obrigatório prévio), histoplasmose, listeriose, aspergilose, candidíase invasiva, PML (JC vírus — raro), hepatite B reativação (triagem HBsAg/anti-HBc).
• Neutropenia, trombocitopenia, anemia
• Insuficiência cardíaca nova ou agravada (contraindicado em ICC NYHA III/IV)
• Desmielinização (SMS nova ou piora / neurite óptica)
• Lúpus induzido por fármaco / síndrome lúpica
• Reações de hipersensibilidade tardia (soro-doença: febre, artralgia, erupção 7-14 dias pós-infusão)
• Hepatotoxicidade / icterícia
• Convulsões
• Edema severo extremidades
• Pensamentos suicidas
• Ganho de peso súbito
• Alterações visuais
• Pele pálida/amarelada
• Fraqueza / mal-estar geral

Qualquer um destes: contacte seu médico imediatamente.

Administração e Monitoramento

• Infusão IV em ambiente médico (2h). Não agite o frasco.
• Se autoinfusão domiciliar (raro): técnica asséptica rigorosa, agulhas estéreis, refrigeração.
• Monitoramento: hemograma, função hepática, TB (questionário anual), sinais infecção, função cardíaca.
• Esquema: semana 0, 2, 6, depois q8 semanas (AR/AP/EA/psoríase); Crohn/RCU: semana 0, 2, 6, q8 semanas.

Advertências Críticas

• TB latente: TRIAGEM OBRIGATÓRIA ANTES DE INICIAR (PPD ou IGRA). Se positivo → quimioprofilaxia (isoniazida) antes/ durante.
• Não dobre dose se infusão perdida — reagende.
• Evite contatos com infecções ativas.
• Cirurgia: avise cirurgião/anestesista (risco infecção/ cicatrização).
• Vacinas vírus vivo contraindicadas.
• Gravidez: categoria B. IgG materna atravessa placenta (3º trimestre) — evite vacinas vírus vivo no bebê até 6-12 meses. Amamentação: excretado no leite em baixas quantidades — decisão compartilhada.
• Risco de linfoma/leucemia/ câncer de pele (melanoma, não-melanoma) aumentado — fotoproteção, dermatologista anual.
• Formação de anticorpos anti-fármaco (ATI) → perda de resposta, reações infusão. Concomitância com imunossupressor (metotrexato, azatioprina) reduz ATI.