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Como Processar Instrumento Infectado por Doença de Creutzfeldt-Jakob

A doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é causada por um agente infeccioso proteico ou príon, relatam o Professor William Rutala e o Dr. David Weber da Universidade da Carolina do Norte. Uma variante da DCJ é a encefalopatia espongiforme bovina ou doença da vaca louca. Em uma minoria de casos, a DCJ foi transmitida através de equipamentos médicos contaminados. Príons da DCJ são extremamente resistentes a métodos convencionais de desinfecção e esterilização.

As diretrizes da Sociedade de Epidemiologia em Saúde (SHEA) relativas a instrumentos infectados por DCJ ainda estão em evolução. O protocolo atual consiste em usar instrumentos cirúrgicos descartáveis, descartar equipamentos infectados por DCJ, incinerar equipamentos e esterilizar instrumentos com vapor ou hidróxido de sódio, relatam Rutala e Weber.

Materiais Necessários

• Lavadora mecânica
• Detergente prionicida
• Esterilizador de pré-vácuo ou deslocamento por gravidade
• Hidróxido de sódio

Instruções

1. Mantenha equipamentos médicos úmidos até serem descontaminados porque tecido seco é mais resistente à esterilização. Mergulhe instrumentos em água ou detergente prionicida. Se imersão não for possível, cubra o instrumento com gel, espuma ou pano úmido.
2. Limpe instrumentos infectados por DCJ em lavadora mecânica o mais rápido possível após o uso. Use um detergente comprovado para inativar príons.
3. Esterilize o equipamento médico através de esterilização a vapor ou solução de hidróxido de sódio. Instrumentos infectados por DCJ podem ser esterilizados a vapor em esterilizador de pré-vácuo por 18 minutos a 134°C ou em esterilizador de deslocamento por gravidade por uma hora a 132°C.

A solução de hidróxido de sódio (NaOH) usada para desinfetar equipamentos médicos consiste em 40 gramas de NaOH por litro de água. Mergulhe os instrumentos nesta solução por uma hora, remova e enxágue-os, e então coloque o equipamento em esterilizador de deslocamento por gravidade a 121°C ou em esterilizador poroso ou de pré-vácuo a 134°C por uma hora.

A quarta opção para desinfetar os instrumentos é mergulhá-los em solução de NaOH por uma hora, colocá-los em esterilizador de deslocamento por gravidade a 121°C por 30 minutos, e então limpá-los e submetê-los à esterilização de rotina.

4. Descarte quaisquer dispositivos médicos que não possam ser adequadamente limpos ou totalmente expostos à esterilização a vapor. Descarte dispositivos de uso único. Não use esterilização rápida para reutilizar instrumentos infectados por DCJ. Descarte equipamentos médicos que só tolerem esterilização a baixa temperatura. Recolha quaisquer instrumentos de biópsia cerebral usados no passado que não tenham sido esterilizados de acordo com o protocolo SHEA.
5. Limpe superfícies de trabalho e faça descontaminação pontual com solução de hipoclorito diluída na proporção 1:5 ou 1:10 ou a solução de NaOH, permitindo que o desinfetante permaneça na superfície por 15 minutos. A EPA emitiu isenções de quarentena para alguns estados que permitem o uso de limpador fenólico para superfícies não porosas em laboratórios.