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Indicações e justificativa para oxigenoterapia hiperbárica

Oxigenoterapia hiperbárica: paciente em câmara hermética pressurizada acima da pressão atmosférica normal com 100% oxigênio. Aumenta circulação sanguínea, estimula crescimento de novos vasos em áreas de circulação reduzida, auxilia no tratamento de infecções ajudando leucócitos a combater infecções.

Indicações UHMS

Sociedade Subaquática e Hiperbárica Médica (UHMS) formada em 1967. Criou definição oficial e lista de indicações: embolia gasosa/ar, envenenamento por monóxido de carbono/cianeto, miosite clostridial/gangrena gasosa, isquemias traumáticas agudas (esmagamento, síndrome compartimental), doença descompressiva, melhora cicatrização em feridas problemáticas, anemia/perda sanguínea excepcional, abscessos intracranianos, infecções teciduais necrosantes, osteomielite refratária, lesões radioterápicas tardias (tecidos moles/necrose óssea), enxertos/retalhos comprometidos, queimaduras térmicas.

Indicações Off-Label

Outras condições tratáveis. Chamadas Investigacionais pois não reembolsadas pela maioria dos seguros. Incluem: distúrbios autoimunes (lúpus, esclerodermia, Guillain-Barré, artrite reumatoide). Outras: infarto, diabetes, Crohn, úlceras gástricas, neurológicas (Parkinson, AVC, lesão nervo periférico, degeneração macular), enxertos ósseos, reparo fraturas, osteoporose, surdez súbita, distúrbios vasculares, infecções teciduais pós-cirúrgicas, traumatismo cranioencefálico fechado.

Racional

Princípio: diminui tensão de oxigênio nos tecidos. Muitos microrganismos causadores de infecções/sistêmicas são intolerantes ao oxigênio; elevando níveis no sangue, morrem e infecção eliminada. Infecções anaeróbicas (vírus, bactérias, fungos que não precisam O₂) desenvolvem-se porque corpo não as combate ou não envia O₂ suficiente a leucócitos para matar invasão.

Gangrena gasosa

Causada por Clostridium perfringens, bactéria produtora de toxina sensível ao O₂. Toxinas (exotoxinas) liquefazem tecidos e inibem defesas. Gangrena avança rápido, destrói tecido saudável em horas. Câmara hiperbárica aumenta O₂ dissolvido no sangue, interrompe produção de exotoxina, impede bactéria de matar mais tecido. Previne amputação de membros infectados para deter disseminação.

Embolia gasosa/ar

Doença descompressiva: diminuição rápida de pressão (ex: mergulhador sobe rápido). Pressão aumentada nas profundezas faz gases inertes naturais acumularem-se em tecidos. Na descompressão, gases eliminados. Se muito rápido, gases formam bolhas (êmbolos) na corrente sanguínea.

Êmbolos

Bloqueiam fluxo sanguíneo em artérias/veias. Plaquetas agregam, obstruem paredes, vazam fluidos → edema → reduz fluxo tecidual. Bolhas causam: dor articular ("Bends"), tontura, fadiga extrema, perda auditiva, dormência, formigamento, erupções, paralisia, fraqueza membros. Circulação comprometida → O₂ não chega a áreas afetadas → tecidos/órgãos morrem → deficiências irreversíveis ou fatal. Danos a cérebro, coração, pulmões, visão, paralisia membros.

Tratamento hiperbárico

Pressão aumentada reduz tamanho das bolhas e força gás dissolver de volta no sangue. Níveis elevados de O₂ atuam como gradiente de difusão permitindo gás sair das bolhas. Fluxo sanguíneo restaurado. Edema cessa tecidos recebem O₂ novamente.