Critérios da Lista de Espera para Transplante Cardíaco: 5 Requisitos Essenciais para Listagem

A colocação na lista de espera para transplante cardíaco requer o cumprimento de critérios rigorosos e nacionalmente padronizados (UNOS/OPTN nos EUA). Cinco pilares principais:

1. Insuficiência cardíaca terminal – Refratária a terapia médica, cirúrgica e de dispositivo otimizada (GDMT, CRT, LVAD). Etiologias: cardiomiopatia isquêmica, cardiomiopatia dilatada não isquêmica, doença valvar cardíaca, cardiopatia congênita, cardiomiopatias restritivas/infiltrativas.
2. Expectativa de vida sem transplante ≤1 ano – Quantificada por métricas objetivas: pico VO₂ <14 mL/kg/min (ou <16 com betabloqueador), FEVE ≤20%, hospitalizações recorrentes, disfunção renal/hepática por baixo débito.
3. Capacidade funcional para sobrevivência pós-transplante – Capacidade de realizar ADLs, participar de reabilitação, tolerar imunossupressão vitalícia. Fragilidade, sarcopenia grave ou hipertensão pulmonar fixa (PVR >5 unidades de Wood não responsivas a vasodilatadores) podem ser contraindicações.
4. Estabilidade psicossocial e sistema de suporte – Histórico de aderência demonstrado; cuidador(es) confiável(is); moradia, transporte, seguro estáveis; sem uso ativo de substâncias; capacidade cognitiva para regime complexo.
5. Avaliação psiquiátrica – Triagem para depressão maior não tratada, psicose, transtornos de personalidade ou deterioração cognitiva que possam comprometer a aderência ou o consentimento informado.

Adicional: Disponibilidade de doador compatível ABO, sensibilização (cPRA) e correspondência de tamanho influenciam o tempo de espera. Os critérios podem variar ligeiramente por centro de transplante; todos seguem a política OPTN.