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Aplicação de Choque com DEA: Diretrizes para Uso Seguro e Eficaz

Desfibriladores Externos Automáticos (DEAs) são projetados para leigos tratarem arritmias ventriculares potencialmente fatais. O uso correto maximiza a sobrevivência enquanto minimiza o risco.

Quando Aplicar um Choque

O DEA só aconselhará choque para:

• Fibrilação Ventricular (FV): tremulação caótica e ineficaz dos ventrículos.
• Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP): taquicardia de complexo largo sem pulso palpável.

Nota: DEAs NÃO aplicam choque em asistolia (linha reta) ou atividade elétrica sem pulso (AESP).

Regras Críticas de Segurança: NUNCA Aplique Choque Quando

• Alguém está tocando o paciente (incluindo durante compressões de RCP).
• O DEA está analisando o ritmo (afaste-se!).
• O paciente está em contato com água, superfícies condutivas ou materiais inflamáveis (mova se possível).
• O paciente tem um adesivo de nitroglicerina (remova primeiro).
• O paciente tem dispositivo implantado (marcapasso/CDI) — posicione as placas a pelo menos 2,5 cm de distância.

Operação do DEA Passo a Passo

1. Ligue; siga as instruções de voz.
2. Exponha o peito; seque; faça a barba de pêlos excessivos se necessário.
3. Aplique as placas: alto direito do esterno (abaixo da clavícula), ápice lateral esquerdo (linha axilar média).
4. Garanta que NINGUÉM toque o paciente; o DEA analisa.
5. Se o choque for aconselhado: LIMPO! → pressione o botão de choque.
6. Retome imediatamente a RCP (30:2) por 2 minutos; o DEA reanalisa.
7. Continue até a chegada do EMS ou o paciente se mover/respirar normalmente.

Considerações Especiais

• Pediátrico: Use placas/atenuador pediátrico para menores de 8 anos/menos de 25 kg; placas adultas se as pediátricas não estiverem disponíveis (posicionamento anteroposterior).
• Peito molhado: Seque completamente; a água conduz eletricidade longe do coração.
• Peito peludo: Faça a barba nas áreas das placas; mau contato = falha na análise/choque.

Lembre-se: RCP precoce + desfibrilação precoce = melhor sobrevivência. Não hesite — os DEAs são à prova de falhas por design.