Protocolo Pós-Choque da DEA: Retomada Imediata da RCP e Reavaliação do Ritmo

Imediatamente após a administração de choque por DEA, a seguinte sequência é obrigatória segundo as diretrizes atuais da AHA/ERC:

1. Retomada imediata da RCP: NÃO verifique pulso ou ritmo. Inicie compressões torácicas imediatamente — 30 compressões a 100-120/min, profundidade de 5 cm, reocoil completo.
2. Respirações de socorro: Após 30 compressões, administre 2 ventilações (1 segundo cada, elevação visível do tórax). Se não houver via aérea avançada, continue ciclos 30:2.
3. Ciclo de RCP de dois minutos: Realize 5 ciclos (≈2 minutos) de RCP de alta qualidade antes de qualquer reanálise do ritmo.
4. Reanálise pela DEA: Após 2 minutos, a DEA analisa automaticamente ou solicita "analisar ritmo". Garanta que ninguém esteja tocando o paciente.
5. Choque se recomendado: Se houver ritmo desfibrilável (VF/TV sem pulso), a DEA carrega; garante que a área esteja livre; administre o choque. Retome imediatamente a RCP (passo 1).
6. Ritmo não desfibrilável: Se asistolia/PEA, continue RCP; estabeleça acesso IV/IO; epinefrina 1 mg a cada 3-5 min; trate causas reversíveis (H's e T's).

Critérios de Término

• Retorno da circulação espontânea (ROSC): pulso palpável, ritmo organizado, elevação do ETCO₂.
• Equipe de suporte avançado assume o cuidado.
• Exaustão do socorrista sem alívio.
• Critérios de reanimação fútil atendidos (ex.: >20 min de asistolia, não presenciada, sem ROSC, EtCO₂ <10 mmHg).

Compressões torácicas de alta qualidade e ininterruptas, com pausas mínimas, são o único maior determinante de sobrevivência neurológica intacta.