CPT 27506: Desbridamento Radical com Amputação de Dedo do Pé – Guia de Codificação e Documentação

CPT 27506 captura um procedimento específico de alta complexidade: desbridamento radical com amputação de um único dedo do pé. A codificação precisa requer documentação precisa do cenário clínico, extensão da remoção de tecido e nível de amputação.

Definição do Código

27506 – Desbridamento, radical, com amputação, dedo do pé (dedo único).

Cenário Clínico

• Infecção de tecido mole necrotizante, gangrena, lesão por esmagamento grave ou pé diabético isquêmico envolvendo um único dedo.
• Desbridamento radical: excisão de todo tecido necrótico—pele, tecido subcutâneo, fáscia, tendão, osso—até margens viáveis e sangrantes.
• Amputação: Desarticulação na articulação MTP ou IF (amputação de raio envolvendo o metatarso → 28810/28820).

Requisitos de Documentação

• Dedo específico (hallux vs. menor; direito/esquerdo).
• Extensão do desbridamento (pele, subcutâneo, fáscia, músculo, osso).
• Nível de amputação (desarticulação vs. transfalangeana).
• Status vascular, neuropatia, gravidade da infecção (classificação WIfI).
• Achados intraoperatórios: margens de viabilidade, culturas coletadas.

Nuances de Faturamento

• Modificador -59 / XS se incisão/exposição separada de outros procedimentos.
• Modificador -LT / -RT obrigatório.
• Modificador -TA / -T1–T9 para especificidade do dedo (TA = hallux, T1–T9 = dedos menores).
• RVUs de instalação vs. não-instalação diferem; pagamento ASC ~$800–$1.200 (ajustado geograficamente).

Códigos Relacionados

• 27500–27505: Desbridamento sem amputação (superficial → profundo → músculo → osso).
• 28810: Amputação, dedo do pé; articulação metatarsofalângica (raio).
• 28820: Amputação, dedo do pé; articulação interfalângica.
• 11042–11047: Desbridamento (subcutâneo, músculo, osso) – para locais que não são dedo.

A codificação precisa captura a complexidade e apoia a necessidade médica para decisões de salvamento de membro versus amputação primária.