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ACLS e RCP: Quando as Compressões Podem Ser Modificadas Durante o Suporte Avançado de Vida

Modificações da RCP em ACLS: Circunstâncias Específicas Apenas

Provedores de ACLS nunca param a RCP arbitrariamente mas podem brevemente modificar compressões para intervenções específicas definidas pelas diretrizes. Compressões contínuas de alta qualidade permanecem a base.

Interrupções/Modificações Breves Permitidas

Situação	Ação	Duração Máxima
Análise de ritmo / carregamento do DEA	Pausar compressões	≤10 segundos (idealmente <5 seg com pré-carregamento)
Entrega de choque de desfibrilação	Pausar durante o choque; retomar imediatamente	<5 segundos
Colocação de via aérea avançada (TET/SGA)	Pausar para tentativa de intubação	≤30 segundos; se falhar, retomar RCP, tentar novamente depois
Verificação de pulso (se ritmo organizado)	Pausa breve para palpar	≤10 segundos
Rotação do resgatador	Trocar compressores	<5 segundos; pré-posicionar próximo compressor
Causas reversíveis específicas	ex., pericardiocentese (tamponade), toracostomia (PTX tensão)	Minimizar; coordenar com compressões se possível

O Que NÃO Fazer

• Parar RCP para administração de medicação (drogas IV/IO são dadas durante compressões)
• Parar RCP para tentativas prolongadas de via aérea (>30 seg)
• Parar RCP para "verificar se os medicamentos funcionaram"
• Parar RCP para discussão familiar (a menos que ROSC ou critérios de término atendidos)

Administração de Medicação Durante a RCP

• Epinefrina, amiodarona, lidocaína, etc. injetadas durante compressões
• Seguir com 20 mL de solução salina + breve "bomba" de compressões para circulação central
• Nenhuma pausa necessária

Término da Ressuscitação (Quando Parar)

• ROSC alcançado
• Critérios de futilidade atendidos (conforme protocolo local): asistolia/PEA >20 min, nenhuma causa reversível, EtCO₂ <10 mmHg, etc.
• DNR/POLST válido apresentado
• Exaustão do resgatador / cena insegura
• Decisão pelo líder da equipe / autoridade médica — não por enfermeiro individual

Métricas de Qualidade em ACLS

• Fração de compressão torácica (CCF) >80%
• Pausa pré-choque <10 seg; pausa pós-choque <5 seg
• Taxa de compressão 100–120, profundidade ≥5 cm, recoio completo
• Taxa de ventilação 10/min (via aérea avançada); evitar hiperventilação

ACLS aprimora a RCP — não a substitui. As compressões continuam a menos que uma intervenção específica e limitada no tempo exija uma pausa breve.